中重度強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)迫信念與強(qiáng)迫癥狀相關(guān)分析

2017-03-15 來源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫癥（obsessive compulsive disorder）是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的常見精神障礙疾病，其終生患病率為1%~3%。具有絕對化要求的個(gè)體更容易患強(qiáng)迫癥，且低挫折耐受力的患者癥狀越嚴(yán)重。

　　目的

　　了解中重度強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫信念情況及其與強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系。

　　方法

　　采用強(qiáng)迫信念問卷分別對100例強(qiáng)迫癥患者（強(qiáng)迫癥組）和105名健康對照者（對照組）進(jìn)行評估，采用耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表評估強(qiáng)迫癥患者的癥狀嚴(yán)重程度。采用Pearson積差相關(guān)分析對強(qiáng)迫信念與強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)分析。

　　結(jié)果

　　強(qiáng)迫癥組在責(zé)任感／威脅評估（responsibility/threatestimate,RT）、完美主義／確定性(perfictionism/certainty,PC)、重要性/控制思維（importance/controlofthoughts,ICT）和強(qiáng)迫信念總分（ObsessionalBeliefsQuestionnaireTotalscore，OBQ-T）得分高于對照組（t=4.82、3.84、3.55、4.64，均P<0.01）。女性患者強(qiáng)迫行為[（12.5±4.2）分與（9.9±3.8）分]和強(qiáng)迫癥狀總分[（26.7±5.3）分與（23.5±4.9）分]高于男性患者（t=-3.29、-3.10，均P<0.01）。強(qiáng)迫信念總分與首次發(fā)病年齡、病程、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥狀總分呈正相關(guān)（r=0.40、0.23、0.46、0.42、0.48，均P<0.01）。ICT與強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫癥狀總分呈正相關(guān)（r=0.21、0.20，均P<0.05）。ICT進(jìn)入強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫癥狀總分回歸方程中（β=0.21、0.07，均P<0.05）。

　　結(jié)論

　　中重度強(qiáng)迫癥患者具有較高的強(qiáng)迫信念，ICT信念是影響強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度的重要因素，特別是對強(qiáng)迫思維的影響。

　　信念被視為一個(gè)人持有的較穩(wěn)定的認(rèn)知態(tài)度，強(qiáng)迫信念指強(qiáng)迫癥患者所持有的非理性的偏見。研究結(jié)果顯示，強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫信念即RT、PC、ICT等方面高于健康人群，強(qiáng)迫癥患者更早的能夠體驗(yàn)到威脅，不能忍受不確定性，對事物進(jìn)展要有控制力。這與認(rèn)知作業(yè)的研究結(jié)論類似，張龍等[11]研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者在風(fēng)險(xiǎn)不明確情境下決策受損，而在風(fēng)險(xiǎn)明確情境下決策未受損。在模棱不清的風(fēng)險(xiǎn)情境下，強(qiáng)迫癥患者會出現(xiàn)決策失敗[12,13]。張龍等[14]的另一項(xiàng)研究顯示，強(qiáng)迫癥直系親屬即便是未存在強(qiáng)迫癥狀，但其決策能力和計(jì)劃能力的水平也低于健康人群。

　　在強(qiáng)迫癥患者中，女性患者的強(qiáng)迫行為得分以及強(qiáng)迫癥狀總分高于男性，兩者的強(qiáng)迫信念得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與女性在強(qiáng)迫行為方面表現(xiàn)較為明顯，因之生理、社會文化期望等原因，女性較男性更追求整齊、干凈、完美。

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