老年人抑郁患者中發(fā)現(xiàn)的海馬萎縮是否一定和阿爾茨海默病有關(guān)？

　　2016年8月19日一篇最新研究發(fā)現(xiàn)，老年人抑郁患者中有明顯的海馬萎縮，且與阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease,AD）病理性淀粉樣蛋白無關(guān)，這項結(jié)果對海馬萎縮在臨床診斷AD的可靠性提出挑戰(zhàn)。這項研究從比利時勒芬的精神病學(xué)中心大學(xué)老年精神科募集到共100名60歲以上老人，其中48名診斷為老年抑郁，其余52人為正常對照老年人。對所有被試進(jìn)行結(jié)構(gòu)磁共振（MRI）、淀粉樣蛋白-PET、APOE基因和神經(jīng)心理學(xué)檢查，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁組與正常對照組間的淀粉樣蛋白（阿爾茨海默病病理蛋白）的陽性率沒有顯著差別，但是抑郁組的海馬總體體積明顯小于正常對照組，且兩組分別剔除淀粉樣蛋白陽性的被試后，抑郁組的海馬體積仍舊明顯小于正常對照組，更重要的是，海馬體積萎縮與淀粉樣蛋白的陽性率分別在兩組內(nèi)并無相關(guān)。

　　那么這項研究結(jié)果有什么意義呢？

　　目前在臨床，醫(yī)生對于影像學(xué)上可以觀察到的海馬萎縮更傾向于提示AD的診斷，尤其對于一位老年抑郁患者，也更傾向于是由于AD所致的伴發(fā)抑郁。但是我們都知道，目前AD并沒有可以治愈的方法，而單純抑郁癥通過藥物治療、心理疏導(dǎo)等多種手段可以有機(jī)會完全治愈。因此，這項研究告訴我們，海馬萎縮并不僅見于AD，而也有可能是單純的老年抑郁，在兩者的鑒別診斷中醫(yī)生還要結(jié)合多種因素綜合考量。

　　對于海馬萎縮在老年抑郁患者中獨(dú)立出現(xiàn)這一發(fā)現(xiàn)，考慮可能是海馬本身參與到壓力與情緒的調(diào)節(jié)機(jī)制中，因此海馬萎縮使得調(diào)節(jié)機(jī)制受影響而導(dǎo)致情緒異常的表現(xiàn)，所以它有可能是老年抑郁癥的“因”而非“果”。

　　目前對于明確AD診斷除了患者的病史、臨床表現(xiàn)和大腦結(jié)構(gòu)的影像學(xué)改變，更為關(guān)鍵的“金標(biāo)準(zhǔn)”是檢測到大腦中是否存在AD病理性的淀粉樣蛋白，這就需要應(yīng)用淀粉樣蛋白-PET這一先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)。