創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙·診斷標準

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　注:下述診斷標準適用于成年人、青少年和6歲以上兒童。對于6歲及以下兒童，參見下述相應(yīng)的診斷標準。

　　A、以下述1種（或多種）方式接觸于實際的或被威脅的死亡、嚴重的創(chuàng)傷或性暴力：

　　1、直接經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件。

　　2、親眼目睹發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷性事件。

　　3、獲悉親密的家庭成員或親密的朋友身上發(fā)生了創(chuàng)傷性事件。在實際的或被威脅死亡的案例中，創(chuàng)傷性事件必須是暴力的或事故的。

　　4、反復(fù)經(jīng)歷或極端接觸于創(chuàng)傷性事件的令人作嘔的細節(jié)中（例如，急救員收集人體遺骸；警察反復(fù)接觸虐待兒童的細節(jié)）。

　　注：診斷標準A4不適用于通過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸，除非這種接觸與工作相關(guān)。

　　B、在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，存在以下一個（或多個）與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的侵入性癥狀：

　　1、創(chuàng)傷性事件反復(fù)的、非自愿的和侵入性的痛苦記憶。

　　注：6歲以上兒童，可能通過反復(fù)玩與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的主題或某一方面來表達。

　　2、反復(fù)做內(nèi)容和/或情感與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的痛苦的夢。

　　注:兒童可能做可怕但不能識別內(nèi)容的夢。

　　3、分離性反應(yīng)（例如，閃回），個體的感覺或舉動好像創(chuàng)傷性事件重復(fù)出現(xiàn),（這種反應(yīng)可能連續(xù)出現(xiàn)，最極端的表現(xiàn)是對目前的環(huán)境完全喪失意識）。

　　注:兒童可能在游戲中重演特定的創(chuàng)傷。

　　4、接觸于象征或類似創(chuàng)傷性事件某方面的內(nèi)在或外在線索時，產(chǎn)生強烈或持久的心理痛苦。

　　5、對象征或類似創(chuàng)傷性事件某方面的內(nèi)在或外在線索，產(chǎn)生顯著的生理反應(yīng)。

　　C、創(chuàng)傷性事件后，開始持續(xù)地回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，具有以下1項或2項情況:

　　1、回避或盡量回避關(guān)于創(chuàng)傷性事件或與其高度有關(guān)的痛苦記憶、思想或感覺。

　　2、回避或盡量回避能夠喚起關(guān)于創(chuàng)傷性事件或與其高度有關(guān)的痛苦記憶、思想或感覺的外部提示（人、地點、對話、活動、物體、情景）。

　　D、與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的認知和心境方面的負性改變，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重，具有以下2項（或更多）情況)：

　　1、無法記住創(chuàng)傷性事件的某個重要方面（通常是由于分離性遺忘癥，而不是諸如腦損傷、酒精、毒品等其他因素所致）。

　　2、對自己、他人或世界持續(xù)性放大的負性信念和預(yù)期（例如，“我很壞”“沒有人可以信任”“世界是絕對危險的”“我的整個神經(jīng)系統(tǒng)永久性地毀壞了”）。

　　3、由于對創(chuàng)傷性事件的原因或結(jié)果持續(xù)性的認知歪曲，導(dǎo)致個體責備自己或他人。

　　4、持續(xù)性的負性情緒狀態(tài)（例如，害怕、恐懼、憤怒、內(nèi)疚、羞愧）。

　　5、顯著地減少對重要活動的興趣或參與。

　　6、與他人脫離或疏遠的感覺。

　　7、持續(xù)地不能體驗到正性情緒（例如，不能體驗快樂、滿足或愛的感覺）。

　　E、與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的警覺或反應(yīng)性有顯著的改變，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重，具有以下2項（或更多）情況：

　　1、激惹的行為和憤怒的爆發(fā)（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現(xiàn)為對人或物體的言語或身體攻擊。

　　2、不計后果或自我毀滅的行為。

　　3、過度警覺。

　　4、過分的驚跳反應(yīng)。

　　5、注意力有問題。

　　6、睡眠障礙（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

　　F、這種障礙的持續(xù)時間（診斷標準B、C、D、E）超過1個月。

　　G、這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

　　H、這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，藥物、酒精）的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

　　標注如果是：

　　伴延遲性表達：如果直到事件后至少6個月才符合全部診斷標準（盡管有一些癥狀的發(fā)生和表達可能是立即的）。

　　6歲及以下兒童的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　A、6歲及以下兒童，以下述一種（或多種）方式接觸于實際的或被威脅的死亡、嚴重的創(chuàng)傷或性暴力：

　　1、直接經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件。

　　2、親眼目睹發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷性事件，特別是主要的照料者。

　　注：這些目睹的事件不適用于通過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸。

　　3、知道創(chuàng)傷性事件發(fā)生在父母或照料者的身上。

　　B、在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，存在以下一個（或多個）與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的侵入性癥狀：

　　1、創(chuàng)傷性事件反復(fù)的、非自愿的和侵入性的痛苦記憶。

　　注：自發(fā)的和侵入性的記憶看起來不一定很痛苦，也可以在游戲中重演。

　　2、反復(fù)做內(nèi)容和+或情感與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的痛苦的夢。

　　注：很可能無法確定可怕的內(nèi)容與創(chuàng)傷性事件相關(guān)。

　　3、分離性反應(yīng)（例如，閃回），兒童的感覺或舉動好像創(chuàng)傷性事件重復(fù)出現(xiàn)，（這種反應(yīng)可能連續(xù)出現(xiàn)，最極端的表現(xiàn)是對目前的環(huán)境完全喪失意識。）此類特定的創(chuàng)傷性事件可能在游戲中重演。

　　4、接觸于象征或類似創(chuàng)傷性事件某方面的內(nèi)在或外在線索時，會產(chǎn)生強烈或持久的心理痛苦。

　　5、對創(chuàng)傷性事件的線索產(chǎn)生顯著的生理反應(yīng)。

　　C、至少存在一個（或更多）代表持續(xù)地回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激或與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的認知和心境方面的負性改變的下列癥狀，且在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重：

　　持續(xù)地回避刺激

　　1、回避或盡量回避能夠喚起創(chuàng)傷性事件回憶的活動、地點或具體的提示物。

　　2、回避或盡量回避能夠喚起創(chuàng)傷性事件回憶的人、對話或人際關(guān)系的情況。

　　認知上的負性改變

　　3、負性情緒狀態(tài)的頻率（例如，恐懼、內(nèi)疚、悲痛、羞愧、困惑）顯著增加。

　　4、顯著地減少對重要活動的興趣和參與，包括減少玩耍。

　　5、社交退縮行為。

　　6、持續(xù)地減少正性情緒的表達。

　　D、與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的警覺和反應(yīng)性的改變，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后開始或加重，具有以下2項（或更多）情況：

　　1、激惹的行為和憤怒的爆發(fā)（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現(xiàn)為對人或物體的言語或身體攻擊（包括大發(fā)雷霆）。

　　2、過度警覺。

　　3、過分的驚跳反應(yīng)。

　　4、注意力有問題。

　　5、睡眠障礙（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

　　E、這種障礙的持續(xù)時間超過1個月。

　　F、這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或?qū)е屡c父母、同胞、同伴或其他照料者的關(guān)系或?qū)W校行為方面的損害。

　　G、這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)（例如，藥物、酒精）的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

　　標注如果是：

　　伴延遲性發(fā)作：如果直到事件后至少7個月才符合全部診斷標準（盡管有一些癥狀的發(fā)生和發(fā)作可能是立即的）。