一項(xiàng)新的研究顯示，腦微出血計(jì)數(shù)高會(huì)增加個(gè)體的認(rèn)知功能減退和癡呆風(fēng)險(xiǎn)。“高計(jì)數(shù)”被計(jì)算為數(shù)量超過(guò)4，研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告稱(chēng)：“腦微出血計(jì)數(shù)高代表著彌漫性血管和神經(jīng)變性腦損傷，這容易誘發(fā)進(jìn)行性認(rèn)知惡化。”

　　他們指出，多發(fā)微出血影響所有領(lǐng)域的認(rèn)知，與其它區(qū)域的微出血相比，腦葉微出血與不同的認(rèn)知領(lǐng)域功能下降有關(guān)。

　　微出血的發(fā)生率使用MRI檢測(cè)，在參加鹿特丹研究（TheRotterdamStudy）的3257名患者中占15.3%。這些參與者平均年齡為59.6歲，其基線時(shí)和后續(xù)隨訪可接受MRI掃描。腦葉微出血（伴或不伴小腦微出血）在10.9%的患者中被檢出，深部微出血或幕下微出血（伴或不伴腦葉微出血）在3.8%的患者中被檢出。

　　研究結(jié)果顯示，單個(gè)的腦微出血與認(rèn)知功能下降的相關(guān)性并不顯著，研究人員發(fā)現(xiàn)，患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)顯著惡化以4個(gè)微出血灶為界點(diǎn)，認(rèn)知功能通過(guò)5.9年后的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)得出。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、字母數(shù)字替換任務(wù)、詞匯流利度測(cè)驗(yàn)、斯特魯普測(cè)試和15字詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)。

　　多個(gè)腦葉微出血與執(zhí)行功能、信息處理和存儲(chǔ)功能的顯著下降尤其相關(guān)，而在其他區(qū)域的多個(gè)微出血?jiǎng)t與信息處理和運(yùn)動(dòng)速度的下降顯著相關(guān)。

　　研究者評(píng)論稱(chēng)，認(rèn)知功能的效果與微出血的主要位置一致，但他們指出，出現(xiàn)深部微出血或幕下微出血的患者往往微出血計(jì)數(shù)更高，并且微出血的位置多有混合。

　　“因此，與每個(gè)假定基本血管病變的歸類(lèi)相比，每個(gè)大腦區(qū)域的微出血計(jì)數(shù)可以提供更多的信息。”Ikram表示。

　　在平均為期4.8年的隨訪中，有4841名參與者的癡呆評(píng)估信息納入分析，其中72名發(fā)展為癡呆，這72人中有53名為阿爾茨海默病癡呆。

　　考慮到年齡和性別因素后，對(duì)于存在任何微出血的患者，與無(wú)微出血的人群相比患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)翻一倍，并且腦葉微出血和深部/幕下腦出血的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了1.8倍和2.39倍。類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)上升在阿爾茨海默病癡呆中也可見(jiàn)到。

　　然而，當(dāng)把腔隙性腦梗死、腦容量和腦白質(zhì)病變體積考慮在內(nèi)時(shí)，與癡呆相關(guān)性顯著的只有幕下微出血，并且與載脂蛋白ε4等位基因狀態(tài)和常見(jiàn)的心血管危險(xiǎn)因素均無(wú)顯著關(guān)系。

　　在隨刊述評(píng)中，來(lái)自密歇根州立大學(xué)的PhilipGorelick和慈善健康神經(jīng)科學(xué)的MuhammadFarooq討論了腦微出血治療方面帶來(lái)的挑戰(zhàn)。他們指出，出血的高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致患者不適于進(jìn)行抗栓治療。他們建議在給這些腦微出血患者用藥時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)可行的方法權(quán)衡利益與風(fēng)險(xiǎn)。