全世界約4700萬人患有某種形式的癡呆癥。研究者們正在緊張地尋找癡呆最常見形式——阿爾茨海默病的治療。在哥本哈根舉行的第二屆歐洲神經(jīng)病學(xué)大會(huì)上，來自丹麥的教授呼吁研究人員共同努力，制定出阿爾茨海默病早期發(fā)現(xiàn)和治療的標(biāo)準(zhǔn)化指南。

　　目前，研究者尚未制定出阿爾茨海默病的有效治療方法，并且在抗擊疾病的過程中實(shí)現(xiàn)突破的壓力大到前所未有。“如果采用了一致的方法和有足夠資金，歐洲科學(xué)界可以發(fā)揮主導(dǎo)作用。然而研究過程是昂貴的，在毫無援助的前提下更是如此。”GunhildWaldemar指出。

　　癡呆的花費(fèi)：壓力巨大

　　阿爾茨海默病是最為常見的癡呆類型，占全部癡呆的70%。發(fā)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而遞增，并且專家推測，由于人口結(jié)構(gòu)的變化，2030年癡呆患者的數(shù)量將增加到7500萬人。

　　除了人員代價(jià)，疾病也會(huì)帶來顯著的經(jīng)濟(jì)問題：來自西班牙、瑞典、英國和美國的多國研究納入了1222名患者，結(jié)果顯示，相對(duì)獨(dú)立的癡呆患者每年的社會(huì)成本約14500歐元（約10.7萬人民幣）。對(duì)于需要特殊機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理的患者，這一數(shù)額則上升到了72500歐元（約53.4萬人民幣）。2015年，癡呆在全球的消耗達(dá)到了8180億美元這一天文數(shù)字，單獨(dú)看歐洲，2010年的癡呆消耗大約在1056億至2386億美元之間。

　　早期識(shí)別：生物標(biāo)志物、基因和影像學(xué)

　　目前為止尚沒有可以停止或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療方法。“為了做到這一點(diǎn)，我們需要更好地了解神經(jīng)退行性機(jī)制。”Waldemar解釋稱。“假設(shè)癡呆僅僅是不可避免的變老的一部分是完全錯(cuò)誤的：90歲的老人中，有半數(shù)并沒有記憶障礙。”

　　在確定新藥的療效方面，現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)和生物標(biāo)志物扮演了重要角色，它們起到的作用超過以往任何時(shí)候。影像學(xué)、血液或腦脊液的生物標(biāo)志物以及基因檢測都可以支持阿爾茨海默病的早期診斷或預(yù)后——即使在癥狀很少或幾乎沒有癥狀的患者中也一樣。然而，這樣的檢測并未毫無風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)計(jì)用于確定癡呆可能性的生物標(biāo)志物檢測結(jié)果如果不正確，則可以造成深遠(yuǎn)影響。

　　正如Waldemar所解釋的那樣：“今后，我們需要制訂一份以醫(yī)療、道德和法律為準(zhǔn)則的指南，以確定這些測試應(yīng)該采取什么樣的形式，并引導(dǎo)患者生物標(biāo)志物檢測前的咨詢。”為了預(yù)防阿爾茨海默病和延緩疾病進(jìn)展，她還呼吁建立全面的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

　　咖啡對(duì)記憶功能的影響

　　在EAN大會(huì)上，對(duì)于喜歡喝咖啡的人而言同樣也有好消息公布：一項(xiàng)來自芬蘭的研究表明，存在一項(xiàng)可能可以解釋經(jīng)常攝入咖啡可降低阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。EAN大會(huì)上發(fā)布的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、年齡和癡呆長期研究（CAIDE）結(jié)果證實(shí)，中年期每日攝入4～5杯咖啡可以減少內(nèi)側(cè)顳葉萎縮——這是大腦中掌管記憶功能的重要部分。

　　精神藥品處方：過度開具卻證據(jù)不足

　　Waldemar對(duì)于目前針對(duì)癡呆患者的照顧打分為“不滿意”。EAN大會(huì)上提出的一系列研究均表明，癡呆患者往往會(huì)接受不合適或有爭議的藥物治療。

　　丹麥的一項(xiàng)研究顯示了具有神經(jīng)精神癥狀的癡呆患者使用抗精神病藥和其他精神藥物有多常見，雖然在這種情況下，藥物有效性并未得到證實(shí)，并且雞尾酒療法可能很危險(xiǎn)。一組包括大約35000名患者的注冊(cè)數(shù)據(jù)顯示，有1/4的患者被開具了超過兩種精神藥物。在近5400名接受了抗精神病藥物治療的患者中，3/4患者在治療過程中接受了其他精神藥物的治療。

　　另一項(xiàng)丹麥研究觀察了癡呆患者抗精神病藥物處方的地域差異。2012年的注冊(cè)數(shù)據(jù)顯示，在研究涵蓋的98個(gè)城市中，抗精神病藥物的使用率介于7.6%至32.9%之間。“事實(shí)上，有一些地區(qū)開具此類藥物的量高達(dá)五倍，許多對(duì)于癡呆患者的抗精神病藥物都不能被年齡或性別的多樣性來解釋。我們需要基于循證證據(jù)的指南來指導(dǎo)藥物治療，并且為參與初級(jí)衛(wèi)生保健的人們提供更多培訓(xùn)。”

　　此外，她還批評(píng)了人們對(duì)癡呆患者其他問題的忽視和治療不足。最近瑞典的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療不足的證據(jù)：在將近29600名患者中，大約5700名患者患有房顫。雖然對(duì)于房顫而言抗凝是推薦的治療方法，但只有40%的患者接受了華法林治療。研究同樣發(fā)現(xiàn)，接受了這種卒中預(yù)防治療的患者，認(rèn)知功能下降也有所減緩。