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抑郁癥狀消失了,我就可以停藥了嗎?

2017-02-22 來源:北京回龍觀醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:預(yù)防復(fù)發(fā)。藥物雖非病因治療,卻可以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于既往有發(fā)作史、家族史、女性、產(chǎn)后、伴慢性軀體疾病、缺乏社會(huì)支持和物質(zhì)依賴等高危人群。

  最近在門診經(jīng)常有患者問我:“大夫,這治療抑郁癥的藥,我需要服用多長(zhǎng)時(shí)間?我都好了,能不能不吃了?”,類似這樣關(guān)于服藥多長(zhǎng)時(shí)間的問題還有很多,今天結(jié)合《中國(guó)抑郁障礙防治指南》給大家科普一下。

  抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-85%,其中50%的患者在疾病發(fā)生2年內(nèi)復(fù)發(fā)。首次抑郁發(fā)作緩解后約半數(shù)患者不再?gòu)?fù)發(fā),但3次發(fā)作、未接受維持治療的患者,則今后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)幾乎是100%。為改善這種高復(fù)發(fā)性疾病的預(yù)后,防止復(fù)燃及復(fù)發(fā),目前倡導(dǎo)全病程治療。全病程治療策略分為三期:急性期、鞏固期和維持期。

  急性期治療(8-12周):控制癥狀,盡量達(dá)到臨床治愈與促進(jìn)功能恢復(fù)到病前水平,提高患者生活質(zhì)量。急性期的療效決定了患者疾病的結(jié)局和預(yù)后,需要合理治療以提高長(zhǎng)期預(yù)后和促進(jìn)社會(huì)功能康復(fù)。

  鞏固期治療(4-9個(gè)月):在此期間患者病情不穩(wěn)定,復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大,原則上應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物,并強(qiáng)調(diào)治療方案、藥物劑量、使用方法保持不變。

  維持期治療:維持治療時(shí)間的研究尚不充分,一般傾向至少2-3年,多次復(fù)發(fā)(3次或以上)以及有明顯殘留癥狀者主張長(zhǎng)期維持治療。持續(xù)、規(guī)范的治療可以有效降低抑郁癥的復(fù)燃/復(fù)發(fā)率。維持治療后,病情穩(wěn)定,可緩慢減藥直至終止治療,一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象,應(yīng)迅速恢復(fù)原治療。

  全病程治療目標(biāo)包括以下3點(diǎn):

  1、提高臨床治愈率,最大限度減少致殘率和自殺率,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  2、提高生存質(zhì)量,恢復(fù)社會(huì)功能,達(dá)到穩(wěn)定和真正意義的痊愈,而不僅是癥狀的消失。

  3、預(yù)防復(fù)發(fā)。藥物雖非病因治療,卻可以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于既往有發(fā)作史、家族史、女性、產(chǎn)后、伴慢性軀體疾病、缺乏社會(huì)支持和物質(zhì)依賴等高危人群。

  最后,需要說的是抑郁癥狀緩解后,患者一般可恢復(fù)到病前功能水平,但仍有20%-35%的患者會(huì)有殘留癥狀和社會(huì)功能或職業(yè)能力的影響。因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)抑郁癥防治非常關(guān)鍵,也希望廣大患者朋友在確診后,積極配合醫(yī)生規(guī)范、有序開展全病程治療,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

 

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