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2017-02-17 來源：關(guān)愛失智老人  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：可是，有多少家屬有護(hù)理AD病人的知識呢？護(hù)士們一有空，就把病人家屬集中起來，系統(tǒng)地講授老年癡呆病的知識和護(hù)理技巧?？纱罅繘]有就醫(yī)的患者及其家屬又該怎么辦？

　　吳先生是一位外企的高級主管，工作繁忙，事業(yè)蒸蒸日上?？墒?，最近吳先生的母親突然經(jīng)常往兒子的手機(jī)上掛電話，而且每次都十分著急地說家里出事了，要他快回來。等他回到家時卻發(fā)現(xiàn)家里一切正常，而老太太卻不記得給兒子掛過電話了！“我媽到底怎么了？”在同事的建議下，吳先生帶著母親來到醫(yī)院。經(jīng)過一番檢查，吳先生被告知，老太太得了“老年癡呆”。

　　住院半個月之后，吳先生把母親接回家，想找一個保姆，可是去了京城幾家知名的家政服務(wù)公司，也找不到有老年癡呆病護(hù)理經(jīng)驗的人。他又跑到社區(qū)醫(yī)院，想申請老年癡呆護(hù)理的家庭病床，被告知現(xiàn)在還沒有這個項目。面對記憶能力、自理能力都急劇下降的母親，吳先生一籌莫展。

　　隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，“老年癡呆”猶如一塊巨大的礁石漸漸露出水面，橫亙在生命之舟的航線上。

　　家有癡呆老人苦不堪言

　　提起老年癡呆，大家最初見到也是最常見到的，可能是一家老小出動去找尋不回家的老人。其實(shí)這樣的患者只屬于老年癡呆的輕度患者。如果病情發(fā)展到中、重度時，患者還會不認(rèn)識自己最親密的家人，不能表達(dá)自己的感受，不會吃飯穿衣，脾氣暴躁，喜怒無常，大小便失禁，癱瘓在床……

　　據(jù)了解，目前世界上還沒有一種能夠治愈老年癡呆的特效藥?，F(xiàn)在針對該病的藥品只能對早、中期的病情進(jìn)行干預(yù)，延緩病程的發(fā)展提高病人的生活質(zhì)量。

　　北京市老齡協(xié)會調(diào)研處處長陳誼在對北京市社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的時候，曾就老年癡呆病人的護(hù)理費(fèi)用問題做過一些個案的訪問。她說：“一對普通的工薪階層夫婦，用于對患有重度老年癡呆、生活已不能自理的老人的護(hù)理費(fèi)用一年為5萬元左右，相當(dāng)于夫妻一方一年的收入。”

　　記者打電話咨詢北京市勞動和社會保障局，老年癡呆病的醫(yī)療費(fèi)用可不可以報銷。對方告之：這病不在醫(yī)保范圍之內(nèi)。記者又向各大保險公司咨詢：商業(yè)醫(yī)療保險中有沒有包括這種病？在健康險中有沒有涉及這種病的？各大保險公司的客戶接待部門在為記者查閱了材料之后，都說：對不起。

　　看來，無論是醫(yī)保還是商業(yè)保險，暫時都不能為這部分患者及其家屬提供費(fèi)用支持。

　　與治療護(hù)理費(fèi)用相比較，老年癡呆病患者家屬所承擔(dān)的精神壓力恐怕就不能用金錢來統(tǒng)計了。有一位在新聞單位供職的女士，回憶起自己的母親照顧患有老年癡呆的奶奶時感嘆不已：“那個時候，媽媽每天都有洗不完的床單，常常是這次洗的還沒有晾干，新?lián)Q的床單又臟了！媽媽幾乎完全'拴’在奶奶床前了。”

　　護(hù)理何其難

　　北京宣武醫(yī)院是北京老年病醫(yī)療研究中心，以神經(jīng)內(nèi)科見長，在老年癡呆病的早期診斷方面居國內(nèi)領(lǐng)先水平。在宣武醫(yī)院的老年病房，一些房間的門上貼著色彩鮮明的卡通畫，有些病床的床頭柜上放著卡通玩具。病區(qū)還有一間“益智室”，里面有積木、圖畫、拼圖……讓人懷疑走進(jìn)了兒童病房。而這些都是針對早老性癡呆即(AD)病人的特點(diǎn)專門設(shè)計的。老年癡呆病人的記憶力出現(xiàn)障礙，有的在自己住了一輩子的小區(qū)里都會走失，有的連自己的老伴都不認(rèn)得了。住院的重患者常常離開病房去一趟廁所，就再也記不起自己的房間，找不著自己的床位了。醫(yī)務(wù)人員就要像對待幼兒那樣，用最形象最簡單的圖畫和玩具來引導(dǎo)老人們認(rèn)路。在“益智室”里，病人們在護(hù)士的帶領(lǐng)下把積木從小到大壘起來、按順序數(shù)出1～10這幾個簡單的數(shù)字……

　　其實(shí)，這里的護(hù)士們以前從沒有接受過護(hù)理老年癡呆病人的專門培訓(xùn)。她們逼著自己去查閱大量的外文資料，在工作中不斷總結(jié)，摸索出一些護(hù)理AD病人的規(guī)律和技巧。比如：給病人選擇衣服時，用彈性褲腰取代皮帶，給他們穿不系帶的鞋子；有些病人剛吃過飯就不記得了，也搞不清自己餓不餓，護(hù)士就把患者用過的餐具放到洗滌盆中，示意他剛剛吃過了；有的患者晝夜顛倒，晚上不睡，護(hù)士要陪病人一段時間，看他累了再慢慢勸他睡覺；有的病人總以為自己丟了東西而不停地尋找，護(hù)士就把病人平時常用的東西放在顯眼的地方……

　　可是，有多少家屬有護(hù)理AD病人的知識呢？護(hù)士們一有空，就把病人家屬集中起來，系統(tǒng)地講授老年癡呆病的知識和護(hù)理技巧?？纱罅繘]有就醫(yī)的患者及其家屬又該怎么辦？

　　雖然AD病人在宣武醫(yī)院能得到有一定水準(zhǔn)的治療和比較專業(yè)的護(hù)理，可是醫(yī)院畢竟不是敬老院、療養(yǎng)院，必須保持病床周轉(zhuǎn)率，AD病人在這里得到確診并控制住病情之后，就該出院另想辦法了。更何況，許多普通家庭也會因為無力承擔(dān)長期住院的費(fèi)用而主動要求出院。護(hù)理的重?fù)?dān)是不是只能由家庭成員自己扛了呢？

　　誰來搭把手

　　在我國，一般城市家庭夫妻雙方都需要外出工作，很難有家庭成員可以專門留在家里照料老年癡呆病人。大多數(shù)AD病人家庭都想找一個保姆。記者曾經(jīng)以一個AD病人家屬的身份向北京幾家著名的家政服務(wù)公司求助。家政服務(wù)公司工作人員的態(tài)度十分熱情。下面是記者與一家家政服務(wù)公司工作人員的對話。

　　“我家老太太得了老年癡呆，我們想找一個保姆在家照料她。貴公司有沒有有這方面經(jīng)驗的保姆可以推薦？”

　　“我們沒有具有這種經(jīng)驗的保姆。不過，我們可以馬上給你培訓(xùn)一個！”

　　“怎么培訓(xùn)法？”

　　“就是找一個中年婦女，比小姑娘有耐心，而且還是看過老人的！”

　　“可是，我們家的老太太和一般的老人不太一樣，要求很高的。不知道你們公司能不能提供專門的培訓(xùn)？”

　　“專門的培訓(xùn)倒是沒有，不過也差不多吧。”

　　他們還給找來了一個中年農(nóng)村婦女，說是給老人當(dāng)過保姆，一定能行。記者問這位婦女：“您聽說過老年癡呆病嗎？”

　　“知道點(diǎn)。”

　　“那你知道怎么護(hù)理嗎？”

　　“就是衣服換勤點(diǎn)，飯做軟點(diǎn)，看著他，別讓他走丟了唄。應(yīng)該跟別的老人差不多吧。”

　　……

　　記者問了四五家家政服務(wù)公司，沒有一家能提供具有AD病人護(hù)理知識的保姆。盡管如此，各公司還都強(qiáng)調(diào)：請來照顧這種病人的保姆收費(fèi)要比請其他保姆高。請保姆，又是AD病人家庭一筆不小的開支。可以想象，面對失去自理能力的AD患者，即使是沒有經(jīng)過訓(xùn)練的保姆也會難以忍受而另謀高就。不斷地跑保姆市場，會是這類家庭的“保留節(jié)目”。

　　記者把眼光又投向社區(qū)，看看有沒有社區(qū)醫(yī)院能為AD病人建立起家庭病床，減輕病人家屬的負(fù)擔(dān)。

　　北京市老齡協(xié)會副會長白恩良介紹說：現(xiàn)在北京市的老年社區(qū)醫(yī)療保健才剛剛起步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的家庭病床也主要是對老年人的常見病和慢性病開展預(yù)防和治療，針對老年癡呆病人的還沒有。

　　記者在采訪北京市西城區(qū)老年病防治中心時(該中心是一所社區(qū)醫(yī)院)，護(hù)理部的譚俊英護(hù)士長說：“我們也感覺到這幾年患老年癡呆病的人是大大增加了，但是，我們社區(qū)醫(yī)院還不具備專門針對這種病的醫(yī)療護(hù)理條件，有時候在綜合病房里收一些這樣的病人。我們這里的護(hù)理人員雖然對這種病略知一二，可是也沒有受過專門培訓(xùn)，只能提供一般的護(hù)理。”其實(shí)，即使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員想學(xué)點(diǎn)這方面的知識，能不能找到學(xué)習(xí)途徑都還是一個問題。

　　那么專門的老年護(hù)理院總該能解決問題了吧？

　　記者查閱了一些材料，發(fā)現(xiàn)在歐美國家已經(jīng)很普遍的專業(yè)的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)在我們國家卻很少。整個北京目前只有3所老年護(hù)理院，而第一家專業(yè)老年護(hù)理院——香山老年護(hù)理院也是2000年5月才成立的，只收治了75名老人。這樣的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足AD病人的護(hù)理需求。而敬老院、老年公寓這樣的機(jī)構(gòu)，還難于照顧AD病人。

　　篩查工具正在“國產(chǎn)化”

　　北京宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平教授十多年來一直致力于對老年癡呆病的研究。他曾在歐美一些國家學(xué)習(xí)和行醫(yī)10年，一直關(guān)注著國際醫(yī)療界對這一頑癥的研究進(jìn)展。提起我國社會對這種病的認(rèn)識不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠精力來關(guān)注的現(xiàn)狀，他頗為焦急。他說：老年癡呆晚期診斷很容易，但早期就難以發(fā)現(xiàn)了，不但家屬很難察覺，就連一些非專科醫(yī)生也很難診斷。為此，延誤了治療時機(jī)，不利于提高AD患者的生活質(zhì)量。

　　他還介紹說：現(xiàn)在國內(nèi)對老年癡呆的早期診斷采用的是歐美國家普遍使用的“MMSE量表”(簡易精神狀態(tài)量表)。這種量表通過對受測者記憶力、計算力、語言能力、理解與行為能力等的綜合測評，來判斷受測者是否患有老年癡呆。這種量表在中國使用時經(jīng)過了漢化，基本能滿足臨床需要。但是，為了能更準(zhǔn)確地診斷該病，有一套中國人自己的量表是必要的。賈教授透露：這個工作已經(jīng)在做了。

　　但是，這樣的量表即使問世，由誰來做早期篩查工作？由社區(qū)醫(yī)生來完成？那么，由誰、通過什么途徑來培訓(xùn)這支隊伍呢？

　　采訪到此，記者不免感到，面對“銀發(fā)浪潮”帶來的問題，遠(yuǎn)不能說我們已經(jīng)準(zhǔn)備好了。生命之舟要想不被老年癡呆這塊巨大礁石阻擋，我們還有很多事要做……