抑郁和躁狂的概述

2017-02-15 來源：心理學(xué)空間網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異?？鋸埖呐d奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下，個體感到每一個活動都非常的快樂；實(shí)際上，一些患者把他們每天的躁狂體驗比作持續(xù)的性高潮。

　　心境障礙由單獨(dú)或混合出現(xiàn)的抑郁和躁駐的基本體驗組成，我們將介紹每一種狀態(tài)，討論它在各種心境障礙中的表現(xiàn)。我們還將簡單介紹定義、具體障礙的標(biāo)準(zhǔn)、特征或癥狀。

　　最常見也是最嚴(yán)重的診斷叫抑郁發(fā)作。DSM-IV規(guī)定，其指征為情緒極其低落并持續(xù)2周，具有認(rèn)知癥狀（如無價值感和猶豫不決）、軀體癥狀（如睡眠習(xí)慣的改變，食欲和體重的顯著變化，或明顯的乏力），以致于最輕微的活動或運(yùn)動都需要使盡全力。發(fā)病期伴隨明顯的興趣全面喪失和感受愉悅的能力喪失，包括來自與家人或朋友交流的愉悅，和來自在工作或?qū)W業(yè)上取得好成績的愉悅喪失。盡管所有的癥狀都很重要，但最新研究認(rèn)為，軀體的變化（有時叫做軀體癥狀或自主神經(jīng)癥狀）是這個障礙的中心問題，因為它們強(qiáng)烈地指向嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。如果不進(jìn)行治療，這個障礙一般約持續(xù)9個月。

　　心境障礙的第二種功能性狀態(tài)是異?？鋸埖呐d奮、愉悅或欣快感。在躁狂狀態(tài)下，個體感到每一個活動都非常的快樂；實(shí)際上，一些患者把他們每天的躁狂體驗比作持續(xù)的性高潮。他們變得格外活躍（活躍過度），幾乎不需要睡眠，他們可能設(shè)計宏偉的計劃，自信能實(shí)現(xiàn)任何想實(shí)現(xiàn)的愿望。他們說話速度很快，可能語無倫次，因為他們企圖在瞬間表達(dá)太多令人興奮的想法，這種現(xiàn)象就是典型的思維奔逸(flightofideas)。

　　DSM-IV規(guī)定，躁狂發(fā)作病程只需要持續(xù)1周，如果癥狀很嚴(yán)重，需要就醫(yī)，病程甚至可以不足1周。例如，如果一個人出現(xiàn)自我破壞性的采購狂行為，花掉幾千美金，期望第二天能夠賺到百萬美金，那么他就需要就醫(yī)了。暴怒通常也是躁狂發(fā)作的一部分，尤其是在后期。另一個看似沒有道理但經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象是，焦慮或抑郁也是躁狂常有的一部分。如果不經(jīng)治療，躁狂發(fā)作一般持續(xù)約3到6個月。

　　DSM-IV還定義了輕躁狂發(fā)作，它比躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度低一些，不會引起明顯的社會或職業(yè)功能的損害（輕代表"低"，即輕躁狂低于-躁狂的水平）。輕躁狂發(fā)作本身并沒有什么意義，但它對于其他幾種心境障礙的定義有一定的作用。

　　心境障礙的結(jié)構(gòu)

　　只出現(xiàn)抑郁或只出現(xiàn)躁狂的患者被認(rèn)為是患了單相的心境障礙（unipolarmooddisorder)，因為他們的情緒保持在抑郁-躁狂連續(xù)體的一極上。由于單相躁狂極少見，幾乎所有患單相心境障礙的人都是單相抑郁。抑郁和躁狂交替出現(xiàn)的個體被認(rèn)為是患有雙相障礙，他們從抑郁躁-連續(xù)體的一極轉(zhuǎn)向另一極，再轉(zhuǎn)回來。然而，這種界定有幾分誤導(dǎo)，因為抑郁和情緒高漲可能并不是恰恰處于同一種情緒狀態(tài)的兩個極端，實(shí)際上，盡管相互關(guān)聯(lián)，它們經(jīng)常是相對獨(dú)立的。當(dāng)然，一個個體還可以在經(jīng)歷躁狂癥狀的同時，并伴有一些抑郁或焦慮，這種混合的情況稱作焦慮性躁狂(dysphoricmanic)或混合性發(fā)作(mixedepisode)?；颊咄ǔＴ谑タ刂?，或在危險的時候經(jīng)歷這樣的癥狀，伴有焦慮和抑郁。近期的研究表明，躁狂發(fā)作可以焦慮不安（焦慮或抑郁）為特征，比我們所認(rèn)為的更普遍，而且可能很嚴(yán)重（Cassidy等，1998)。很少有患者是單獨(dú)的躁狂發(fā)作，他們常常也符合雙相障礙的標(biāo)準(zhǔn)，因為經(jīng)驗表明，這個患者很可能會在此后變得抑郁（Goodwin和Jamison，1990)。

　　抑郁和躁狂的情況在程度、過程（或復(fù)發(fā)的頻率）方面，以及在伴隨自負(fù)和宏偉計劃方面，因人而異。有的人可能表現(xiàn)出易怒，有的人可能表現(xiàn)力思維奔逸?，F(xiàn)實(shí)中，更常見的是這些癥狀混合存在的患者。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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