精神分裂稍不留神就會遇誤診，被活活折磨！應(yīng)該要提高警惕！

2017-09-08 來源：天津圣安醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：病人變得寡言少語,與人的接觸減少,生活懶散,不注意日常的清潔衛(wèi)生和作息安排,精神萎靡,情結(jié)遲鈍,對親人變得漠不關(guān)心,缺乏責(zé)任感,缺少同情心,與人相處缺乏深刻的感情,學(xué)習(xí)成績或工作效率明顯下降,而病人對這些卻表現(xiàn)得無所謂。

　　不同類型（精神分裂癥又可分為若干亞型），不同階段的精神分裂病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜和多樣，可以有很大的差別，但其共同特征是：脫離現(xiàn)實(shí)和病人的思維、情感、行為互補(bǔ)協(xié)調(diào)，可用下面16字概括：脫離現(xiàn)實(shí)、難于理解、意識清楚，智能完好。

　　精神分裂癥患者有很多常見的癥狀,如幻覺、妄想及怪異行為等。

　　本文想重點(diǎn)介紹一下精神分裂癥早期的表現(xiàn)。這時(shí)其癥狀并不“典型”,診斷也不夠“標(biāo)準(zhǔn)”,但在各大精神科醫(yī)院工作的醫(yī)生常常面對的就是這樣的病人。而早期診斷、早期治療對愈后有大的影響。

　　多數(shù)患者起病緩慢而隱蔽，癥狀不明顯,往往是一過性(指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)問內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn),往往有明顯的誘因)的,有的則表現(xiàn)為“類神經(jīng)官能癥”,故不易識別。

　　以往有很多作者創(chuàng)造了多種亞型的名稱,如頓挫型(Mayer)、潛隱型(Bleuler)、假性神經(jīng)官能癥型(Hoch)、邊緣型(Wolberg)、臨床下型(Peterson)、追遙型(ziIbong)、隱蔽型(Kiesler)、假性病態(tài)人格型(Hoch)等,有的學(xué)者認(rèn)為這些特殊名稱常常將一些非精神分裂癥包括在內(nèi),擴(kuò)大了本癥的范圍,故現(xiàn)在已少用。

　　雖然，上述名稱的出現(xiàn)并非毫無根據(jù),這恰好說明了此病早期表現(xiàn)的多樣性和不典型性。醫(yī)生應(yīng)該提高警惕,必須深入全面地了解病人的精神活動。必要時(shí)也可做一些相應(yīng)的試探治療,但不必做出診斷,以免貽誤病人或給病人帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)。

　　此病的早期表現(xiàn)多數(shù)是在并無明顯病因的情況下出現(xiàn)的。

　　病人變得寡言少語,與人的接觸減少,生活懶散,不注意日常的清潔衛(wèi)生和作息安排,精神萎靡,情結(jié)遲鈍,對親人變得漠不關(guān)心,缺乏責(zé)任感,缺少同情心,與人相處缺乏深刻的感情,學(xué)習(xí)成績或工作效率明顯下降,而病人對這些卻表現(xiàn)得無所謂。

　　一些病人開始不關(guān)心自己的專業(yè)而熱衷于哲學(xué)、宗教、氣功等帶有玄思性質(zhì)的問題,不惜買下很多這方面的書籍，或者冥思苦想一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,如:人為什么要長5個(gè)指頭而不是4個(gè)或6個(gè)?為什么叫“兒子”“父親”,可不可以顛倒一下這種稱呼?或者糾纏“人生的意義”“世界的和平”等所謂“大”問題，自認(rèn)為會有偉大的發(fā)現(xiàn)和貢獻(xiàn)。但他們卻從來不會采取相應(yīng)的行為以求得問題的解決或“理想”的實(shí)現(xiàn)。

　　病人常有情緒的抑郁,我們將此癥狀單獨(dú)作為一個(gè)段落，是因?yàn)檫@個(gè)癥狀常見且容易導(dǎo)致誤診。

　　根據(jù)不同的報(bào)告,精神分裂癥的病人出現(xiàn)抑郁情緒者占20%~70%。這不僅在早期常見，而且在病程的任何時(shí)候都有可能出現(xiàn)，甚至在病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)以后還可能出現(xiàn)，稱為“精神分裂癥后抑郁”。

　　這種病人不像抑郁癥病人那樣能說出自己的深刻體驗(yàn)，形容也不那么生動具體,常不能“感染醫(yī)生”。所幸這種病人發(fā)生思維障礙較早,只要注意,多數(shù)是可以發(fā)現(xiàn)的。

　　另一個(gè)是關(guān)于“自知力”的問題,這是指病人能否自己覺得心理上出現(xiàn)了病態(tài)。在20世紀(jì)70年代的統(tǒng)計(jì)顯示大約只有3%的病人具有自知力,因而曾經(jīng)一度將此作為區(qū)別“精神病”與“神經(jīng)癥”的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　但近年來,我們發(fā)現(xiàn)患精神分裂癥而且有自知力者已有所增加,尤其是大學(xué)生。少數(shù)病人的這種自知力可保持多年,這就給診斷帶來了困難。

　　有些在青春期發(fā)病的病人，其所有青春期中的一切正常現(xiàn)象,包括軀體的和心理的,都可成為其精神癥狀的表現(xiàn)。

　　病人的思想集中于手淫或月經(jīng)，生怕自己出了什么同題,或怕今后會留下后患,而病人的確可能出現(xiàn)性功能的障礙(亢進(jìn)或低下),同時(shí)也常有疑病觀念,怕自己得了癌癥、結(jié)核病、肝炎……有些病人早期主要是精神活動難以集中,這對于一個(gè)從事簡單勞動的工人或農(nóng)民來說,并無太大妨礙,但對于一個(gè)在校學(xué)習(xí)的學(xué)生則會出現(xiàn)問題。

　　一個(gè)很有希望的學(xué)生變得考試及不了格,屢經(jīng)填鴨式的幫助再補(bǔ)考,才勉強(qiáng)通過。這個(gè)問題常常被人們歸咎為其在校課業(yè)過重或者是青春期發(fā)育中的不平衡,人們往往求教于教育家或一般醫(yī)生,遺憾的是他們卻看不出這是一種嚴(yán)重的疾病而建議他休息,換一個(gè)老師或?qū)W校,或者給予其內(nèi)分泌制劑和心理治療。如果病人求治,常被診斷為“神經(jīng)癥”,有的則被看作是思想問題。

　　應(yīng)當(dāng)記住,在這個(gè)生長發(fā)育旺盛的時(shí)期中,產(chǎn)生神經(jīng)癥反應(yīng)者事實(shí)上是極少見的,特別在門診室更少見到……雖然如此,精神分裂癥青春型的患者可以被長期地診斷為‘神經(jīng)癥’,他們長期到處求醫(yī),直到最后由于他們經(jīng)常調(diào)換醫(yī)生,并有些稀奇古怪的述訴,才使人懷疑到他患有嚴(yán)重的精神病。”

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