近期，央視鼓勵為＂老年癡呆癥＂正名，希望人們能消除歧視，更科學的認知這種疾病，因為患者并不是“癡呆”。對于這種說法您是否贊同？是否支持為此病正名？我的一個醫(yī)學同學覺得矯枉過正，極力反對。

　　關于“癡呆”這個詞

　　道理很簡單，“癡呆”這個詞在我國古已有之，用來形容人呆傻愚蠢，或者描述一個發(fā)呆的狀態(tài)。“癡”與“呆”分別用來形容傻自不必說，單說“癡呆”組合成詞：

　　宋：《京本通俗小說?錯斬崔寧》：“聰明伶俐自天生，懵懂癡呆未必真。”

　　宋：范成大《賣癡呆詞》：“小兒呼叫走長街，云有癡獃召人買……兒云翁買不須錢，奉賒癡獃千百年。”癡獃：同“癡呆”。賣癡呆：宋時吳中民俗，除夕小兒繞街呼叫賣癡賣呆，意謂將癡呆轉移給別人。

　　元：喬吉，《揚州夢》第二折：“又不是癡呆懵懂，不辨?zhèn)€南北西東。”

　　清：采蘅子，《蟲鳴漫錄》卷一：“蕭經邦幼不慧，年三十餘，癡呆不省事。”

　　可見，我國古代以來“癡呆”就屬于一個貶義詞。

　　醫(yī)學中的癡呆（dementia）和老年癡呆癥（Alzheimer'sdisease）何時開始使用的呢？

　　英文中，dementia這個說法是19世紀末期才出現，用以形容一系列精神和心理疾病；Alzheimer'sdisease最早由德國精神科醫(yī)師及神經病理學家AloisAlzheimer在1906年描述記錄，之后英文中以他的姓Alzheimer命名這個疾病。

　　那么中文用“癡呆”來命名又是什么時候？

　　日本的江戶末期到明治初期，很多西醫(yī)西藥被翻譯成日文。“癡呆”的英語是Dementia，明治5年（1872年）的時候日文書《醫(yī)語類聚》上把Dementia翻譯為“狂ノ一種”，大概是瘋狂一類的意思。在這以后Dementia一直沒有固定的日文學術用語，曾經叫過“癡狂”、“瘋癲”、“癡呆”等詞。明治41年（1908年）日本精神病學權威呉秀三提倡，把以前的Dementia譯法統(tǒng)一成“癡呆”，從此開始逐漸推廣。

　　例如：

　　1917年，進入日本詞典《大日本國語》；

　　1919年，有島武郎發(fā)表小說《或る女》，里面有句“如何かして倉地を癡呆のやうにしてしまひたい”；

　　1920年，寺田寅彥發(fā)表雜文《丸善と三越》，里面有句“其贖罪の為に種々の癡呆を敢行して安心を求めんとする”。

　　1927年，“癡呆”一詞作為正式的醫(yī)學用語進入《研究社新英和大辭典》；

　　1934年，“癡呆”一詞進入百科辭典《広辭林》，表示民間已經開始廣泛使用了。

　　我國對癡呆癥的命名可能來自于當時的日本。1929年《醫(yī)藥評論》出現麻痹性癡呆(Dementiaparalytic)的瘧疾療法(Malariakur)，1932年《中華醫(yī)學雜志》有“注射間日瘧原蟲對于治療麻痹性癡呆的功效：Theinoculationwithtertianmalariainthetreatmentofdementiaparalytic”，1937年《醫(yī)藥學生》有“早發(fā)性癡呆用胰島素的震蕩療法”，1948年《蘇聯醫(yī)學》有“早發(fā)性癡呆之并合療法”，1948年《醫(yī)潮》有“麻痹性癡呆”等使用“癡呆”于醫(yī)學文獻中。1928年創(chuàng)刊于上海、1949年隨國民黨政府遷臺的《中央日報》，則于1966年1月7日首次使用了“癡呆癥”。而冠以“老～”的如“老年癡呆”、“老年性癡呆”、“老人癡呆”、“老人性癡呆”等除散見于《中央日報》外，也常見于1950年創(chuàng)刊的《中國時報》及含1951年創(chuàng)刊的《聯合報》系中。1946年創(chuàng)刊的《人民日報》中也頻繁使用老年癡呆、老年性癡呆等詞語，近20年來才開始用阿茲海默、阿爾茨海默病、阿爾察默病等。

　　所以，這錯就錯在我們一開始就使用了貶義詞去命名這個病。當然，也不能完全責怪命名者不懂得尊重人，醫(yī)學的人文關懷也是到了20世紀末才被重視，當時的人們只是試圖用癥狀來描述這個疾病而已，很難意識到這個名稱會給患者帶來什么影響。

　　“老年癡呆”這個名稱有哪些壞處？

　　1.對患者的侮辱

　　“癡呆”應屬貶義詞，這樣的詞語會給相關病人尤其是老年患者帶來很大的傷害，由此引發(fā)的恐怖感和羞恥感，更給該病的發(fā)現和治療造成了障礙。有的患者悲觀失望情緒的產生，必然為這種疾病的治療護理增加了困難。

　　2.沒有準確地表現病癥的整體概念，容易造成誤解

　　“癡呆”會給人們造成“這些患者什么都不知道”的錯誤印象，常使患者感情受到傷害。而且認知隨著病情的發(fā)展也會有不同的表現，無法用“癡呆”一詞來概括整體的情況。

　　3.延誤早期診斷和治療

　　如上所述，“癡呆”一詞對患者和家屬造成了情緒上的負面影響，易讓人覺得這是可怕的、丟人的事，因此拒絕進行診斷和治療。這就延誤了早期的診斷和治療時機，使得病情更加的惡化。

　　其他國家和地區(qū)怎么看這個問題？

　　參考其他國家和地區(qū)的做法并不是盲目的效仿，而是根據他們的分析，結合自己的情況加以考慮。

　　英語國家：

　　癡呆始終是dementia，老年癡呆始終是Alzheimer'sdisease，從沒有改過。罵人蠢也沒聽過高端到罵人dementia的，罵人名詞與醫(yī)學名詞分得比較開。所以他們不存在需要更名的問題。

　　“癡呆”一詞的根源--日本：

　　2004年，日本厚生省決定修改“癡呆”這一疾病名稱。厚生省在網站上列出6個替代病名供網民選擇，這6個候選替代病名為：認知癥、認知障礙、遺忘癥、記憶癥、記憶障礙、阿爾茨海默綜合征。除了這6個備選名稱之外，網民也可以提供自己認為更合適的名稱。更改疾病名稱，并非如想象那樣簡單，須得顧及歷史、傳統(tǒng)與現實。如果采用一個過于優(yōu)美的語詞替代“老年癡呆”，反而不能確切地表達疾病的實情，也不能給家屬和護理人員傳遞科學的信息，無法使他們意識到所要面對的辛勞和付出。日本厚生省要求網民考慮替代名稱必須簡潔易懂，不使病人感到受辱，不讓病人心情變糟，又要與“癡呆”一詞含義相近，避免產生認識與治療上的混亂。2004年12月，日本厚生省根據網民投票結果，正式將“癡呆癥”改名為“認知癥”，并決定在2005年日本保險制度中，把“認知癥”作為法律用語正式使用。

　　韓國：

　　與日語同屬一個語系的韓語中，“癡呆”（??）一詞并沒有更名，沿用至今。

　　中國臺灣：

　　目前臺灣一般通用的‘（老人）失智（癥）’在各報首次出現的時間都在1990年代，如1993年6月14日《聯合報》有‘癡呆癥屬腦部病變，亦稱失智癥’的說法，同年7月6日長庚醫(yī)院精神科醫(yī)生劉嘉逸發(fā)表于《中央日報》的“你知道嗎？癡呆癥不是老年人‘專利’，年輕人一樣可能發(fā)生，有人主張改稱‘失智癥’較為妥切”一文中提到，癡呆癥的英文是dementia，翻譯成“癡呆“意義沒錯，卻有失厚道，易引起病患及家屬的不快，近年有學者主張改為“失智”，信、達、雅兼具，值得提倡。目前，“失智癥”這種說法已基本在臺灣學術界及日常使用中取代“癡呆癥”。

　　中國香港：

　　香港在2010年一間非政府機構舉辦的“老年癡呆癥”新名稱創(chuàng)作比賽中，“腦退化癥”最終獲獎，但由于腦部退化并非引致老年癡呆癥的唯一原因，亦不能完全反映老年癡呆癥的癥狀，因此醫(yī)管局和衛(wèi)生署沒有采用“腦退化癥”為醫(yī)學上的正式名稱。2011年，10個醫(yī)學及長者團體，經過半年討論及咨詢患者、家屬后，建議把“癡呆癥”改名為“認知障礙癥”，并已向醫(yī)管局及衛(wèi)生署建議采用，正等待當局回覆。