近年來，隨著自閉癥兒童不斷增加，截至目前，全國約有近千萬人，這個數(shù)字每天還在繼續(xù)增長。絕大部分自閉癥兒童需要進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，而與自閉癥兒童不斷增加形成鮮明對比的是，國內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量卻發(fā)展較慢，尤其是一些大型的口碑良好的能接受較多孩子的康復(fù)機(jī)構(gòu)更是少之又少，而且大型機(jī)構(gòu)多集中在北上廣等大城市，這就造成自閉癥兒童康復(fù)遭遇難點和瓶頸。

　　日前，除了專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練之外，越來越多的國內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)也開啟了自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門的探索與嘗試，即由一位特教教師把對自閉癥兒童制定的康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)計劃帶到該自閉癥兒童家中，并對其實施計劃、評估和訓(xùn)練的過程。

　　這一探索和嘗試在更多城市不斷發(fā)展，開拓了一條新的康復(fù)教育路徑，但是這條探索發(fā)展之路也并非一路平坦，自閉癥康復(fù)領(lǐng)域“送教上門”究竟離我們還有多遠(yuǎn)？現(xiàn)狀如何？未來之路將如何更好更穩(wěn)地走下去？

　　產(chǎn)生：“零拒絕”教育保證特殊孩子受教育權(quán)利

　　20世紀(jì)中葉在美國出現(xiàn)了一種教育思想，那就是“零拒絕”，這種思想認(rèn)為所有殘疾兒童（包括自閉癥兒童）都應(yīng)接受免費的、適合他們需要的公立教育。各級公立學(xué)校都要為殘疾兒童提供教育和有關(guān)服務(wù)，不應(yīng)以任何理由拒絕他們?nèi)雽W(xué)。而在90年代初期國際特殊教育領(lǐng)域又出現(xiàn)了一種新思想和做法，被稱作“全納教育”，主要是指教育要滿足所有兒童的需要，為普通兒童設(shè)立的教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)接收所在地區(qū)的各類有特殊教育需要的少年兒童，并為其提供適應(yīng)其需要的以兒童為中心的教育活動。國際社會也作出反應(yīng)，建立了相應(yīng)的法規(guī)條文來支持這兩種思想，強(qiáng)調(diào)每一個兒童都有受教育的基本權(quán)利。

　　在這兩種思想的影響下，越來越多的有特殊需要的兒童進(jìn)入了特殊教育學(xué)校，而有輕微殘疾的學(xué)生則進(jìn)入普通學(xué)校進(jìn)行隨班就讀。但是在社會中還有一些帶有嚴(yán)重殘疾的兒童仍被關(guān)在家里，無法接受教育，其原因是多方面的。有的兒童由于嚴(yán)重殘疾只能躺在床上不能坐起來；有的兒童行為問題嚴(yán)重，帶有攻擊性行為，家長不敢把他放到集體環(huán)境中，怕造成傷害事件；有的是因為家庭困難，父母要上班賺錢無人接送；有的家庭是因為有了這樣的殘疾孩子就更加封閉，不讓外界知道孩子的存在，整天把孩子關(guān)在家里。針對自閉癥兒童來說，也或多或少存在以上幾個難點，尤其是自閉癥兒童本身的特殊性，導(dǎo)致他們無法真正進(jìn)入普通學(xué)校融入社會，實現(xiàn)百分百的融合教育和隨班就讀。

　　在自閉癥兒童融合教育成為各國特殊教育發(fā)展的大趨勢下，家長雖然也可以選擇“融合”，在融合教育理念的引導(dǎo)下，我國將特殊教育與普通教育有機(jī)結(jié)合，提出了隨班就讀的實施辦法。

　　但是，在自閉癥兒童融合教育的實際推動和落實過程中，僅是解決了部分輕度自閉癥兒童的教育問題，仍有大部分自閉癥兒童的學(xué)校教育難以解決，申請入學(xué)遭拒絕和就讀過程中被勸退的現(xiàn)象屢見不鮮。與此同時，諸多問題也顯而易見，如隨班就讀政策不到位，社會支持保障不完善、融合教育質(zhì)量堪憂等等，使得自閉癥兒童的融合教育發(fā)展之路舉步維艱。

　　如何使自閉癥兒童都能接受教育，享受到教育的權(quán)利，在各國教育領(lǐng)域的不斷探索中想到可以把教育的場所轉(zhuǎn)移到該兒童的家里，使其在家里就能受到教育，而且這種方式是能具體操作和實現(xiàn)的。因此，送教上門的思想就漸漸為人們所共識，開展自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門就顯得迫切而勢在必行。

　　目前，國內(nèi)自閉癥兒童康復(fù)絕大多數(shù)采取的是由政府牽頭和民辦組織獨立開辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)，將自閉癥兒童集中進(jìn)行一對一、一對多、多對一以及集體課程的訓(xùn)練。

　　這種集中訓(xùn)練的方式雖然有諸多優(yōu)點，諸如便于家長直接面對面的溝通與交流，也方便患兒家長擇優(yōu)選擇和方便托管訓(xùn)練。

　　但是相比較康復(fù)機(jī)構(gòu)的集中訓(xùn)練，這種集中給自閉癥康復(fù)家庭帶來很多障礙：第一、好的康復(fù)機(jī)構(gòu)及教育資源大多集中在北上廣等一線大城市，有些二線城市也有知名度較高的康復(fù)機(jī)構(gòu)，比如青島以琳、鄭州康達(dá)，但是也屬于高消費城市，大多數(shù)家庭都是因病到處奔波，異地治療，生活開支已經(jīng)很大，有些家庭更不能放棄手中的工作，所以不能長期到外地干預(yù)訓(xùn)練；第二、低齡兒童訓(xùn)練至少需要父母一方全天協(xié)助訓(xùn)練和全面照顧生活，家庭成員身體狀況，工作狀況都無法長期滿足這一團(tuán)隊需求；第三、大城市生活開支較高，而康復(fù)訓(xùn)練又是一個長期的積累過程，經(jīng)濟(jì)上的開支對大多數(shù)家庭都是難以承受的；第四、自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的最終目的是融入家庭和社會，而首先要融入的就是自然的家庭環(huán)境、人員關(guān)系、周邊設(shè)施、社會活動等等，長期在外地訓(xùn)練，并不是最理想的訓(xùn)練環(huán)境未來狀態(tài)。

　　基于此，自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門就成為一種必然和大勢所趨。

　　方式：從單一到多元資源整合發(fā)揮最大效能

　　自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門，簡單來說，就是康復(fù)機(jī)構(gòu)選派一名老師進(jìn)入自閉癥兒童家中，按照針對該兒童制定的康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)內(nèi)容、計劃，對其實施評估、計劃和康復(fù)訓(xùn)練的過程。此種方式僅限于機(jī)構(gòu)和孩子在同一座城市，每天早晨進(jìn)入家庭，晚上離開，訓(xùn)練時間和普通學(xué)校的上學(xué)時間基本一致。

　　除此之外，在北上廣等一線大城市也不斷進(jìn)行新的探索和嘗試。在北京一家知名康復(fù)機(jī)構(gòu)，采取每隔一段時間走訪一個中小城市的形式，當(dāng)?shù)赜杉议L群自發(fā)組織地接，選取臨時的場地開展孩子現(xiàn)狀評估、未來短期指導(dǎo)、教育方向規(guī)劃、康復(fù)知識講座、家長訓(xùn)練指南等內(nèi)容的技術(shù)普及工作。后續(xù)又加以網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育跟蹤指導(dǎo)的模式，以及在當(dāng)?shù)貛椭议L自發(fā)組成訓(xùn)練室，開展固定的日常干預(yù)訓(xùn)練，使家長們經(jīng)常得到一線機(jī)構(gòu)最新的技術(shù)手段，也方便學(xué)習(xí)交流促進(jìn)。

　　首先從北上廣等一線大城市以及鄭州、青島等自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)開展較好的城市開展自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門，起到了一定的示范作用。而與師范類高校的資源結(jié)合及有效互補(bǔ)也成為送教上門新方式的有益探索和嘗試，能夠有效彌補(bǔ)專業(yè)特教老師隊伍，尤其是自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練老師的短缺，更能進(jìn)一步提升特教老師專業(yè)素質(zhì)和技能。

　　鄭州市康達(dá)能力訓(xùn)練中心在這方面的探索和嘗試走在的國內(nèi)前列。他們在多年康復(fù)教育積累中，面對生源增多、外地患兒來鄭訓(xùn)練不便，但是訓(xùn)練場地及特教老師有限的矛盾，聯(lián)合鄭州大學(xué)美術(shù)學(xué)院、河南工業(yè)大學(xué)、河南財經(jīng)政法大學(xué)、中州大學(xué)、鄭州師范學(xué)院等高校，建立高校實踐基地，并針對特教專業(yè)學(xué)生開展自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)及指導(dǎo)，讓更多學(xué)生及志愿者成為特教老師送教上門的助手，更好地服務(wù)自閉癥患兒家庭，為困難家庭提供便利與高效的送教上門。

　　再次，聯(lián)合社工組織，發(fā)揮社工及志愿者的最大化作用也是確保送教上門能夠高效、全面、有效、持續(xù)開展的一種有益的補(bǔ)充。社工的理念是助人自助，也就是確保人們的日常生活能夠正常運行，協(xié)助各個機(jī)關(guān)或政府穩(wěn)定社會的力量之一。社工跟政府首先是伙伴關(guān)系，他是專門為人服務(wù)的；其次，社工通過調(diào)查和服務(wù)實踐，了解到政府社會服務(wù)的缺陷和不足，會代表民眾對政府的工作提出建議，促使政府把應(yīng)該做的事情做好。而自閉癥等特殊兒童的教育和政策扶持也是政府工作的一項重要內(nèi)容，因此，兩者的結(jié)合將對政府關(guān)注扶持特殊教育起到積極的促進(jìn)作用。

　　每一個特教老師送教上門時配備一名社工人員或者志愿者，對于特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練及教育，文明互助社區(qū)及和諧社會的建設(shè)起到事半功倍的效果。

　　利弊：改變觀念探索多方合作新模式

　　由于自閉癥兒童存在社會溝通交往障礙和重復(fù)刻板行為，難以應(yīng)對變化的環(huán)境，有些甚至缺乏生活自理能力，因此，他們需要在進(jìn)入學(xué)校之前，接受一定的康復(fù)訓(xùn)練或適應(yīng)性課程教育，以便更好地適應(yīng)新的生活環(huán)境。

　　在現(xiàn)有的學(xué)校教育模式和資源條件下，中小學(xué)自閉癥兒童的個別化教育幾乎處于空白，因此，開展自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門能有效彌補(bǔ)學(xué)校教育模式的單一和資源的匱乏。

　　自閉癥康復(fù)領(lǐng)域開啟送教上門的不斷探索和改進(jìn)，有利的一面使康復(fù)機(jī)構(gòu)找到了更切合的方式和有效的路徑，使更多的孩子早日得到了及時的康復(fù)干預(yù)，對于提高日后參與社會生活的能力，減輕全社會的負(fù)擔(dān)與壓力起到了積極作用。

　　有些家長也缺乏相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練知識，甚至因為忙于工作負(fù)擔(dān)孩子的康復(fù)費用，而無心也無力再自己學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練，無法在家陪孩子一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此送教上門就很好地彌補(bǔ)了這一缺憾。一方面可以通過專業(yè)特教老師上門康復(fù)訓(xùn)練，以專業(yè)視角和專業(yè)訓(xùn)練方法提高孩子的各項能力；一方面減輕家長精神方面的負(fù)擔(dān)，在家庭中的訓(xùn)練更放松、更能通過自然真實的環(huán)境讓家長和孩子一起融入游戲和訓(xùn)練中，在玩中學(xué)，學(xué)中玩。

　　在送教上門的積極有益探索中，既方便了家長，對于康復(fù)機(jī)構(gòu)來說，也有效節(jié)約了場地，對于因為高昂租金和場地限制的康復(fù)機(jī)構(gòu)來說，只要培養(yǎng)和輸送更多的專業(yè)特教老師即可，也可以專注提升特教老師的專業(yè)水平。而康復(fù)機(jī)構(gòu)則可以針對那些因為器材、教學(xué)設(shè)備等特殊需要而必須到機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的孩子提供更專業(yè)、更有效的康復(fù)及強(qiáng)化訓(xùn)練。

　　送教上門作為自閉癥兒童融合教育的有益嘗試和良性補(bǔ)充，它解決了部分程度較輕的自閉癥兒童的學(xué)校教育問題，也為在諸多條件制約下無法定期接送孩子到康復(fù)機(jī)構(gòu)的家庭提供了便利。

　　但同時，送教上門也存在一定的弊端。

　　鄭州市金水區(qū)孤獨癥康復(fù)協(xié)會會長張桂娥提醒，送教上門是一次有益的探索與嘗試，但是自閉癥特教老師送教上門也需要一定的安全性和制度保障?？祻?fù)機(jī)構(gòu)一定要做好對特教老師的檔案管理和各項規(guī)章制度的完善與有效執(zhí)行，并加強(qiáng)對送教上門老師素質(zhì)教育。

　　目前送教上門只存在于大城市和有條件的中等發(fā)達(dá)城市，對于全國眾多的縣級城市來說，包括自閉癥兒童在內(nèi)的特殊兒童依然有龐大的數(shù)量，但是因為其信息的閉塞和康復(fù)訓(xùn)練條件和老師數(shù)量的限制，連專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)都屈指可數(shù)，更談不上送教上門開展一對一康復(fù)教育。城市發(fā)展水平的不均衡也在一定程度上制約了自閉癥兒童教育水平的發(fā)展，這也是現(xiàn)實所面臨的亟需解決的矛盾。

　　另一方面，對于如何篩選符合條件的自閉癥兒童以及家庭開展送教上門，也是一項耗費體力、腦力和財力的工程。篩選的目的是讓那些有條件的兒童進(jìn)入學(xué)校接受教育，因為學(xué)校是一個系統(tǒng)的、多元的、資源豐富的、動態(tài)的教育環(huán)境，更有利于學(xué)生發(fā)展，而將那些真正無法實現(xiàn)到學(xué)校接受教育的自閉癥兒童作為送教上門的對象。

　　在篩選過程中需要對每一個家庭的實際情況充分地了解，與家長交流，觀察兒童，有時也需要借用一些相關(guān)的評估工具。但有一些情況可能是家長由于各種原因阻礙自己的孩子接受教育和訓(xùn)練，那就需要和家長進(jìn)行溝通，解除家長的思想包袱，給家長灌輸正確的思想，使他們改變觀念、解除顧慮，盡早讓孩子接受教育及康復(fù)訓(xùn)練。

　　可喜的是，近年來，教育和殘聯(lián)等各級部門都在號召專業(yè)知識普及的活動，集中在大城市里的一線主流康復(fù)機(jī)構(gòu)開展了“走出去，送下來”的康復(fù)方式也逐步延伸到了地級市和經(jīng)濟(jì)落后的縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

　　我國有近四千個縣級行政區(qū)域，絕大多數(shù)康復(fù)家庭沒有機(jī)會走入北京星星語、鄭州康達(dá)等這種國內(nèi)知名康復(fù)機(jī)構(gòu)。因此，教育和殘聯(lián)也希望這種送康復(fù)教育外出上門的服務(wù)不斷探索和改進(jìn)，找到更切合的方式和有效的路徑，普及到更多地區(qū)，使更多的孩子早日得到及時的康復(fù)干預(yù)，提高日后參與社會生活的能力，減輕全社會的負(fù)擔(dān)與壓力。

　　未來：并非一路平坦堅定步伐才能走得更遠(yuǎn)

　　自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門已然是一種趨勢，讓自閉癥孩子走出家庭、融入社會，實現(xiàn)融合教育必然是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志之一。送教上門目前在國外自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中已經(jīng)較為普遍且行之有效，在我國尚處于探索階段，需要多方面的配合與引導(dǎo)。家庭、社區(qū)和學(xué)校的支持體系有待逐步完善和進(jìn)一步提升。

　　家庭和學(xué)校的合作支持以及兒童所在的社區(qū)支持都能夠為自閉癥兒童提供最少受限制的教育環(huán)境，利于兒童的社會交往和溝通能力的提升。實際上，學(xué)校與家長缺乏密切的配合，特別是普通孩子的家長和普校老師對送教上門的態(tài)度給真正的送教上門帶來了很大的挑戰(zhàn)。

　　盡管聯(lián)合國在每年的4月2日設(shè)立了“世界自閉癥日”，旨在提高人們對自閉癥的研究診斷和自閉癥患者的關(guān)注，但大眾對自閉癥的認(rèn)知還只是停留的表面，在“孤獨癥網(wǎng)”年初開展的一項針對自閉癥相關(guān)內(nèi)容的市場調(diào)查中可以看出，仍有相當(dāng)一部分人群對自閉癥知識缺乏了解，只是停留在表面；很多人對自閉癥表現(xiàn)出懼怕和不能接受。同時，在對家長的調(diào)查中了解到，家長反映75%以上的自閉癥兒童在社區(qū)和學(xué)校沒有朋友或少有朋友，對自閉癥孩子的態(tài)度仍然是排斥和冷漠。

　　因此，推進(jìn)自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門還需要做好以下幾點工作。

　　第一、國家政策的支持是重要的一環(huán)，只有國家大力扶持，給予更多優(yōu)質(zhì)康復(fù)機(jī)構(gòu)和特教老師資金及資源的支持，才能保證送教上門的有序開展。

　　第二、正如人才市場對于保姆、保潔和鐘點工等特殊工種上門入戶服務(wù)的需要，自閉癥特教老師送教上門也需要一定的安全性和制度保障。因為雖然是老師上門授課，但是也無法排除老師素質(zhì)的良莠不齊，以及家長對于孩子安全性的要求，因此，康復(fù)機(jī)構(gòu)的選擇一定要核實和認(rèn)準(zhǔn)有專業(yè)資質(zhì)和國家相關(guān)部門認(rèn)可的服務(wù)范圍的合法機(jī)構(gòu)，這樣才能保障輸送的老師專業(yè)素質(zhì)和教育水平；同時，康復(fù)機(jī)構(gòu)一定要做好對特教老師的檔案管理和各項規(guī)章制度的完善與有效執(zhí)行與追蹤，并加強(qiáng)對送教上門老師人格素質(zhì)的教育。

　　第三、做好與所在社區(qū)的聯(lián)系與溝通，也可以與社區(qū)聯(lián)合開展送教上門服務(wù)，獲得社區(qū)的支持和場地提供。

　　第四、制定自閉癥兒童送教上門方案首先要征得家長同意，再由專家、教師、醫(yī)生及家長共同來完成。家長的積極投入能給方案的制定帶來許多便捷，操作性也就更強(qiáng)。整個送教上門方案的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)包括目標(biāo)的制定，確定教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容、送教的時間、人員等信息。

　　對于從沒有接受過教育的自閉癥兒童來說，目標(biāo)不宜定得太大和太廣，可以有一定的針對性。比如，可以針對對象的語言缺陷、對象的認(rèn)知行為或是對象感統(tǒng)方面的能力，也可以是與對象的交流、溝通等其中任何一個方面來制定目標(biāo)。

　　第五、針對自閉癥孩子的送教上門要安排好送教的時間和人員。送教的時間一般要相對穩(wěn)定，家長也盡量在場，這樣對自閉癥孩子來說也有一個適應(yīng)過程。同時，家長可以在旁邊進(jìn)行配合、學(xué)習(xí)，以便自己在家中也能用相同的方法對孩子訓(xùn)練，增加孩子訓(xùn)練的頻率。

　　對于送教的人員也要制定相對應(yīng)的目標(biāo)和任務(wù)。比如專家主要評估所制定的方案方向是否正確、訓(xùn)練是否有效以及指導(dǎo)教師順利開展教研工作；特教教師主要負(fù)責(zé)個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃的實施、評估以及對家長進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)；社工和志愿者是上門服務(wù)、提供幫助、配合特教教師開展各種活動的參與者。一般每次送教上門為一至兩位人員，這三類人員可以交叉配合，完成送教的任務(wù)。

　　自閉癥康復(fù)領(lǐng)域送教上門看似是如老師上門家教一般的輕松容易，但是對于自閉癥家庭來說，卻是一個復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，每一個環(huán)節(jié)都要精益求精、耐心細(xì)致，訓(xùn)練、記錄、評估和反饋缺一不可。送教上門還有很多環(huán)節(jié)需要完善，未來之路也需要我們一步一個腳印堅定地走下去，只有去其弊端，發(fā)揮有利作用，唯此，送教上門的探索和嘗試才能走得更穩(wěn)、走得更遠(yuǎn)，送教上門才能離我們更近。