2014世界阿爾茨海默病報(bào)告

　　核心信息

　　此報(bào)告旨在提供健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的策略。我們嚴(yán)格地審查了目前已知的、可干預(yù)的癡呆危險因素，并主要關(guān)注于其中的四個主要方面：發(fā)育方面，心理和社會心理方面，生活方式以及心血管危險因素。

　　〓報(bào)告指出〓

　　概要：

　　1.有說服力的證據(jù)表明，癡呆患病的人群風(fēng)險可通過減少煙草消費(fèi)，更好地管控高血壓、糖尿病以及心血管危險因素而得到改善。有一個很好的諺語：“心好，腦才好”。

　　2.基于以上證據(jù)，腦健康促進(jìn)的訊息應(yīng)被整合入公共衛(wèi)生促進(jìn)運(yùn)動的整體活動中。例如，在抵制吸煙的運(yùn)動，或提高對非傳染性疾?。∟CD）的認(rèn)知運(yùn)動中，要告知公眾，無論何時開始做出改變都不算晚。

　　3.報(bào)告強(qiáng)烈建議癡呆應(yīng)被納入世界衛(wèi)生組織（WHO）及國家NCD計(jì)劃。

　　〓詳細(xì)信息〓

　　1.可能與癡呆存在因果聯(lián)系的最強(qiáng)有力的證據(jù)是早期受教育程度低、中年高血壓、吸煙以及終生患有糖尿病。

　　2.應(yīng)把改善糖尿病及高血壓的檢查及治療、戒煙放在優(yōu)先考慮的位置，這也包括在以往預(yù)防性計(jì)劃中很少專門提及的老年人群。增加體育鍛煉及降低肥胖程度也同樣重要。

　　3.隨著全球范圍內(nèi)中級及高級教育的普及與改善，癡呆的發(fā)病率有極大的可能出現(xiàn)下降。同時也有幾項(xiàng)研究結(jié)果都一致地顯示，老年期的認(rèn)知活動與癡呆患病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)。然而，這種相關(guān)性之間可能并非因果關(guān)系，認(rèn)知刺激活動的益處需要進(jìn)一步通過隨機(jī)對照研究來驗(yàn)證。

　　4.雖然在很多高收入國家，心血管方面的保健已經(jīng)得到了很好的改善，但在其它地區(qū)仍在惡化。許多低收入特別是中等收入國家出現(xiàn)了心血管病、高血壓及糖尿病增多的模式。在未來幾十年里，癡呆患病率的最大增幅將出現(xiàn)在低中收入國家，在這些地區(qū)，本報(bào)告中指出的危險因素正在成為日趨嚴(yán)重的問題。

　　5.目前沒有有力的證據(jù)能夠證明生活方式的改變可以預(yù)防某個個體水平的老年癡呆。然而，為克服全球NCD的威脅及負(fù)擔(dān)而共同付出努力是非常重要的。

　　6.如果可行，應(yīng)開展隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)以檢驗(yàn)生活方式及危險因素控制方面的假設(shè)，如不可行，可探索其他方面的證據(jù)來源。觀察性研究的質(zhì)量和相關(guān)性需要加強(qiáng)（包括以癡呆作為終點(diǎn)事件，協(xié)調(diào)一致的暴露因素/終點(diǎn)事件，細(xì)致的系統(tǒng)回顧，以及創(chuàng)建公共開放的數(shù)據(jù)檔案等）。

　　7.全球癡呆流行病學(xué)的未來發(fā)展主要有賴于在改善全球公共衛(wèi)生方面所取得的成就或者持續(xù)性的努力。為克服全球NCD的威脅及負(fù)擔(dān)而共同付出努力具有戰(zhàn)略上的重要性、有效性，并符合成本-效益原則。

　　如果我們在年老以前就能擁有一個營養(yǎng)發(fā)育更好、更健康的大腦，我們會活得更長，更開心，更獨(dú)立，而出現(xiàn)癡呆的機(jī)會也會更低。全球癡呆的社會經(jīng)濟(jì)成本預(yù)計(jì)已超過6000億美元并仍在上升，賭注不能再高了。