我國患者約占全球1/4

　  癡呆癥在臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。癡呆癥是一組臨床綜合征，而非一種獨立疾病，主要有阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病等，其中，阿爾茨海默病約占癡呆癥的50%。

　　每4秒鐘，世界上就增加1例癡呆癥患者。中國有將近1000萬老年癡呆癥患者，是患此疾病人數(shù)最多的國家，接近全世界患者總數(shù)的1/4。流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2000年之前，我國65歲以上老人癡呆癥患病率為2%至3%；2000年之后，患病率增加到4%至5%，80歲以上老人患病率達到30%。

　　40歲就已埋下病根

　　對老年人來說，癡呆癥是僅次于心臟病、癌癥和中風的最常見的死亡病因。中年以后，隨著年齡的增長，人的大腦皮層逐步萎縮，腦血流量比年輕時減少，影響腦的認知功能。記憶力減退是每個人都難以避免的自然規(guī)律，這種正常的生理衰退進展很緩慢，一般不會影響日常生活。

　　癡呆癥的主要病因，是淀粉樣蛋白在腦細胞中聚集導致神經(jīng)細胞變性。淀粉樣蛋白對腦細胞的破壞是一個緩慢的過程，大概需要10年時間。在此期間，患者言行舉止非常正常，但通過做磁共振或同位素檢查就會發(fā)現(xiàn)其腦組織已發(fā)生變化。所以說，癡呆癥雖然多見于五六十歲以上的老人,但腦部病變可能發(fā)生在更早期，不少患者40歲時就有了病根。如果在腦部病理改變初期就能發(fā)現(xiàn)病情并及時治療，或許可以延緩疾病發(fā)展5年至10年。

　　于欣教授強調(diào)，老年癡呆不可逆，目前所有的治療僅能延緩疾病的發(fā)展，所以預防尤為重要，大家應該從中年開始，有意識地采取防護措施。如果需藥物治療，患者一定要積極配合醫(yī)生。經(jīng)過正規(guī)治療的癡呆患者，其晚年生活質(zhì)量明顯高于其他患者。

　　80%的癡呆可干預

　　活動期間，很多子女陪著父母親進行記憶篩查。北京大學第六醫(yī)院臨床研究室主任王華麗教授說，“家人的陪護是治療癡呆的重要內(nèi)容，尤其是對日常生活能力明顯減退的中重度癡呆患者更為重要。但相較于治療和護理，預防疾病才是成本最低的措施。”

　　于欣教授說，不少人認為癡呆和遺傳有很大關系，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，癡呆和遺傳完全有關的不到5%，部分有關的也僅有15%，加起來不到20%。也就是說，80%老年癡呆是可以干預的。老年癡呆的危險因素基本都和生活方式有關。因此，提早在以下幾個方面進行生活方式干預，極有可能預防老年癡呆。

　　1、多用腦。人的大腦具有高度可塑性，加強記憶訓練可在一定程度上延緩神經(jīng)細胞老化過程，降低和延緩老年癡呆的發(fā)生。一些經(jīng)常積極用腦的健康老人，其傳遞信息的細胞“樹突”數(shù)并不減少甚至會增加。

　　2、多動。英國研究人員在著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表文章中指出，有規(guī)律的鍛煉可以有效預防癡呆癥，這是因為鍛煉可以保證大腦的血液供應，預防血栓形成，而蛋白質(zhì)在大腦血管中沉積正是造成阿爾茨海默病的原因。英國官方建議成年人每周至少鍛煉兩個半小時，但超過三分之一的人根本做不到。五分之一的人每周運動時間甚至不足半小時。

　　3、控制飲食。今年7月在丹麥召開的美國阿爾茨海默病協(xié)會國際學術(shù)年會發(fā)布了飲食健康保護，提倡人們采用地中海飲食方式，即多吃谷物、魚類和蔬菜水果。

　　4、注意保健，勤查體。有高血壓、高血脂、糖尿病的老人，患老年癡呆癥的風險更大，生活中控制“三高”尤為重要。

　　5、避免孤獨。孤獨是老年的心理殺手，老年人要有自己的社交圈，從年輕時就應有意識地多交朋友。

　　讓記憶檢查進入常規(guī)體檢

　　目前，我國癡呆癥患者就診率很低，輕度癡呆癥患者就診率不到20%，其中半數(shù)以上被誤診。47%的癡呆癥患者的照料者認為，病人是“老糊涂”了。

　　北京大學第六醫(yī)院院長陸林教授說，我國已經(jīng)進入老齡化社會，相對龐大的老年癡呆患者，專業(yè)治療醫(yī)院和護理機構(gòu)的配套設施卻滯后很多,相當多的患者難以獲得專業(yè)醫(yī)療護理。其主要原因，一是公共衛(wèi)生資金配給不足，二是專業(yè)人才培養(yǎng)需要大量時間。

　　世界衛(wèi)生組織呼吁各國將癡呆癥視為至關重要的公眾健康問題，但在194個成員國中，只有8個國家制定了全國性癡呆癥應對計劃。在亞太地區(qū)，只有澳大利亞、日本和韓國制定了直接針對癡呆癥負擔的公共衛(wèi)生政策。于欣教授呼吁政府將癡呆防治納入當前公共衛(wèi)生優(yōu)先領域，同時建議在每年的常規(guī)體檢中納入記憶體檢。

　　記憶體檢項目主要有常規(guī)記憶力檢測，包括認知功能評估、日常生活能力評估、行為和精神癥狀評估等；必要時還可做血常規(guī)、肝腎功能等化驗和頭顱磁共振掃描。于欣教授說，50歲以上人群最好每年做個“記憶體檢”，以了解自己的記憶變化，早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆的蛛絲馬跡。

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　　早期：癡呆癥早期常常被忽略，常見癥狀包括：健忘，在熟悉的地方迷路，沒有時間概念，在做決定和處理個人錢財方面有困難，做復雜的家務有困難，對活動愛好失去興趣，可能有抑郁和焦慮，偶爾會超乎尋常地生氣或很有攻擊性。

　　中期：對最近的事件和人名健忘，在家里或社區(qū)迷路，如廁、洗漱、穿衣需要人幫助，反復問問題，睡眠紊亂，幻覺，行為舉止明顯不當。

　　晚期：不認識親戚、朋友和熟悉的物品，無人幫助時不會進食，可能有大小便失禁，對照料者有攻擊行為。