抑郁癥這個(gè)詞對(duì)于現(xiàn)代人想必已經(jīng)不再陌生，現(xiàn)在都市里的年輕人，時(shí)不時(shí)都要嘴邊掛一句，唉，我覺得我抑郁了。但是要判斷一個(gè)人是不是真的得了抑郁癥，可不是僅僅聽他口頭表述那么簡(jiǎn)單。

　　有些人從來不表達(dá)自己的情緒和感受，在大家眼里素來是個(gè)沒心沒肺陽光開朗的樣子，可能正在一個(gè)人默默承受著你所難以想象的抑郁癥的折磨。還有些人即使自己得了抑郁癥，也不愿意去相信。

　　清華大學(xué)玉泉醫(yī)院副院長(zhǎng)，精神衛(wèi)生科主任劉破資用了8年的時(shí)間根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及科研實(shí)踐，結(jié)合近紅外腦成像技術(shù)，創(chuàng)新開發(fā)了一項(xiàng)新的診斷方案，針對(duì)抑郁癥進(jìn)行了精確的診斷和分類，幫助了數(shù)以千計(jì)的患者成功擊敗病魔，徹底走出了“抑郁”的陰影。

　　劉破資：診斷抑郁癥的痛點(diǎn)

　　抑郁癥是怎么回事

　　劉教授在CC講壇上說道，抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)出了問題，是一種有物質(zhì)基礎(chǔ)的疾病。五羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素組成了神經(jīng)遞質(zhì)，它們就是傳遞大腦信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)。

　　一旦這種物質(zhì)不平衡，便會(huì)在我們的情緒調(diào)節(jié)方面產(chǎn)生問題，你就常常會(huì)感覺情緒低下，總是想努力地調(diào)整過來，但就是調(diào)不過來。所以，我們平常說的抑郁癥其實(shí)就是你自己的情緒調(diào)節(jié)出了問題。

　　正常情況下，我們遇到一些不愉快的事，休息一下就可以調(diào)過來。但如果情緒調(diào)整半個(gè)月都沒有達(dá)到很好的效果，就說明你可能患上了抑郁癥。所以，抑郁癥不是單純的心理疾病，它也是一種生理疾??！

　　抑郁癥的傳統(tǒng)診斷及創(chuàng)新

　　傳統(tǒng)的定性診斷的方法就是醫(yī)生問診，當(dāng)你把這類感受告訴醫(yī)生之后，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行診斷，有時(shí)候還給你一個(gè)心理量表填一填，這都是傳統(tǒng)的定性診斷。但對(duì)于患者來說，因?yàn)榛忌狭艘钟舭Y，就會(huì)變得比較敏感、性格也會(huì)變得比較的固執(zhí)一點(diǎn)，很容易(對(duì)傳統(tǒng)的診斷方法)產(chǎn)生很大的懷疑，認(rèn)為這是不科學(xué)的。

　　科學(xué)定量方法針對(duì)抑郁癥的診斷，醫(yī)學(xué)界一直就在尋找科學(xué)的定量方法，到底該怎么診斷？我們這里給出了幾張圖，例如功能性磁共振，是可以作為診斷工具的，但由于它的噪音、數(shù)據(jù)處理的難度，再加上人要躺在一個(gè)密閉的空間里頭，就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，所以不適用于大多數(shù)患者。又如PET，帶有放射線，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生一定的傷害。而使用腦磁圖，大量的數(shù)據(jù)目前還處理不了，技術(shù)上有很大的限制。

　　到底還有沒有其他好的診斷方法呢？

　　有，叫做近紅外光腦皮層成像。

　　近紅外腦成像技術(shù)

　　定義及基本原理

　　這是一個(gè)什么技術(shù)呢？它是一個(gè)冰箱大小的儀器，通過光極發(fā)射近紅外光，能夠透顱骨進(jìn)入我們的大腦皮層，可以探測(cè)其中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的含量及波動(dòng)。

　　什么叫氧合血紅蛋白呢？就是動(dòng)脈血；什么叫脫氧血紅蛋白呢？就是靜脈血。

　　那么，探測(cè)大腦皮層中血紅蛋白的濃度做什么用呢？我們?cè)谒伎紗栴}的時(shí)候，大腦就要消耗氧，于是，氧合血紅蛋白的濃度就會(huì)升高；而我們休息的時(shí)候，氧合血紅蛋白的濃度自然就會(huì)降下來。

　　從2008年開始，劉教授就利用這個(gè)技術(shù)給正常的志愿者做了一些檢查，同時(shí)也給一些抑郁癥患者做了相同的檢查，研究他們?cè)谌蝿?wù)狀態(tài)時(shí)的表現(xiàn)。（什么是任務(wù)狀態(tài)呢？比如說我給你30秒歸納一下蔬菜的名稱，我又給你30秒歸納一下水果的名稱，在這個(gè)過程中，你就會(huì)回憶這些東西，我們稱它做語言任務(wù)）。

　　做完這個(gè)任務(wù)之后，就可以探測(cè)出你在執(zhí)行這個(gè)任務(wù)時(shí)候的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度(變化)，由此得出科學(xué)的診斷結(jié)果。

　　技術(shù)創(chuàng)新

　　我們給大家看一個(gè)示意圖。這是一個(gè)模式圖，當(dāng)有任務(wù)的時(shí)候，氧合血紅蛋白往上升，藍(lán)的（脫氧血紅蛋白）在下面跟著波動(dòng)。但到實(shí)際檢測(cè)的時(shí)候，這些圖就會(huì)變得比較亂，波幅、位相波動(dòng)很大。

　　針對(duì)這個(gè)波動(dòng)，就產(chǎn)生了有兩種研究的思路：首先是按照傳統(tǒng)的思路，把這個(gè)刺激簡(jiǎn)單化，看這個(gè)波怎么樣(波動(dòng))。這存在著一定的價(jià)值，它可以區(qū)別正常人和抑郁癥患者。我們來看看正常那個(gè)綠線，下面三個(gè)都是異常的。

　　但下面三個(gè)患者的曲線很容易攪在一起，而且不能實(shí)時(shí)顯示出來。由于難以辨別，我們只能去處理氧合血紅蛋白的濃度，而把脫氧血紅蛋白的濃度曲線取消了，那么信息量就不夠了。

　　劉教授根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，知道有了越多越復(fù)雜的波形，再結(jié)合臨床去看，就可能會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。于是，他對(duì)任務(wù)做了創(chuàng)新，選擇了一個(gè)叫做多項(xiàng)等效認(rèn)知任務(wù)，這個(gè)任務(wù)讓患者做30秒任務(wù)，然后讓休息30秒；再做30秒任務(wù)，然后又休息30秒……這樣就可以產(chǎn)生更多的波幅。

　　接下來，就看氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度曲線在不同的患者當(dāng)中到底有多復(fù)雜？同時(shí)，還增加了任務(wù)的種類，比如說對(duì)指運(yùn)動(dòng)，別看這么個(gè)小小的動(dòng)作，它其實(shí)是一個(gè)精確定位的動(dòng)作，大腦會(huì)有相應(yīng)的活動(dòng)。還有看圖任務(wù)，例如這幅圖讓你看30秒后描述一下，如果是抑郁癥患者，看見這個(gè)跳樓的圖，他的心里就會(huì)很緊張，在描述的時(shí)候，大腦的波形肯定就不一樣。

　　在這些發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，劉教授找到了一些(抑郁癥)典型病例的圖譜，例如：抑郁遲滯、抑郁焦慮、抑郁強(qiáng)迫等。這一邊的圖形全部是綠的在上、紅的在下，這就代表了這種波形是一種反向的集合，是不好的；而左邊呢，焦慮強(qiáng)迫(的圖形)是紅的在上、藍(lán)的在下。

　　這樣，就把抑郁各種亞型、各種類型以及輕重區(qū)分開來了，而且還可以實(shí)時(shí)地看到。這其中，抑郁遲滯就是思維慢、講話慢；而抑郁焦慮的癥狀就是覺得腦子很亂、情緒很差、很郁悶，心神不寧；抑郁強(qiáng)迫就是在你休息的時(shí)候，還不由自主地去想那些不愉快的事情；焦慮強(qiáng)迫的反應(yīng)則是例如上班路上，總是想著家里的煤氣關(guān)了沒有？家里的窗戶關(guān)好了沒有？手機(jī)帶了沒有？身份證帶了沒有？想一次、兩次、三次是正常的，超過三次，就說明有強(qiáng)迫癥的嫌疑了。

　　這個(gè)圖譜誕生之后，劉教授又花了兩年的時(shí)間開發(fā)了一個(gè)分析系統(tǒng)，并成功地把對(duì)抑郁癥的診斷率提高到了78%！