重性抑郁障礙（MDD）作為一種難治性疾病，患者群數(shù)量多、病情復(fù)雜，一直是一線精神科醫(yī)師的「心頭大患」。
目前，對(duì)于抑郁癥發(fā)病機(jī)制、病理生理機(jī)制方面的探究已經(jīng)很深入，然而，對(duì)接受抑郁癥治療后患者的病情發(fā)展，我們知道些什么呢？這個(gè)問(wèn)題的答案不僅對(duì)MDD患者群體的后期診療有非常重要的意義，也對(duì)患者個(gè)人對(duì)治療后的生活調(diào)節(jié)有重要的指導(dǎo)意義。
鑒于此，來(lái)自美國(guó)伯明翰市阿拉巴馬州大學(xué)精神醫(yī)學(xué)和行為神經(jīng)學(xué)系的Shelton博士在近期發(fā)表于JAMAPsychiatry雜志的一篇文章中就相關(guān)研究成果進(jìn)行了介紹。
研究概況
Musliner博士曾與其研究伙伴觀察接受MDD初步治療的患者，目的便是為了理清抑郁癥病情發(fā)展模式，其研究方法承襲了起于Kraepelin針對(duì)于精神性疾病的縱向觀測(cè)法。
表面上看來(lái)，每個(gè)MDD患者的病情發(fā)展、恢復(fù)和痊愈的過(guò)程各不相同，這就產(chǎn)生了諸多不同且多樣的可能的病情類(lèi)型。Musliner還利用了隱匿類(lèi)型發(fā)展分析，這一分析法是結(jié)構(gòu)方程模型的一個(gè)特殊實(shí)例。在隱匿類(lèi)型分析中，會(huì)依據(jù)多個(gè)變量的相似性對(duì)受試進(jìn)行分組操作，每個(gè)受試都會(huì)被反復(fù)就相同的特征不斷地進(jìn)行測(cè)定。
研究還充分利用了丹麥精神中心研究登記冊(cè)，其中收錄了所有精神專(zhuān)科醫(yī)院的臨床記錄，包括從1995年至今的所有住院部、門(mén)診部、急診部的相關(guān)記錄。研究樣本包含于1995年至2002年間確診為MDD的11640名患者。軌跡分析中的主要變量是以往住院部、門(mén)診部及急診部接收的MDD病人的后續(xù)十年的生活狀態(tài)。
結(jié)論
1.家族史在病情演變中扮演著重要角色
研究中發(fā)現(xiàn)的病情發(fā)展模式和以往學(xué)者所做研究得出的結(jié)論一致，即發(fā)現(xiàn)抑郁癥家族病史在病情演變中扮演著重要角色，相應(yīng)患者病情復(fù)發(fā)情況與淵源者的病情模式有相似之處。
研究結(jié)果與縱向流行病學(xué)研究有一致性，顯示出在MDD初診后有多個(gè)潛在的結(jié)果軌跡。長(zhǎng)期研究表明，至少有四分之一的有MDD病史但無(wú)復(fù)發(fā)的患者和高比例的患者接受過(guò)持續(xù)康復(fù)治療。
2.根據(jù)患者特點(diǎn)選擇最適治療手段
Musliner發(fā)現(xiàn)特定的特征，例如女患者和初次診斷后即接受住院治療的患者在后期都出現(xiàn)低于預(yù)期治療目標(biāo)的結(jié)果。這些特點(diǎn)提示一線醫(yī)師在臨床活動(dòng)中很可能會(huì)遇到一部分最初治療就需要較高級(jí)或更為精細(xì)治療的患者群，對(duì)此，一線醫(yī)師需要更為注意診療手段的選擇。
盡管我們知道抑郁癥是一種異質(zhì)性疾病，通常采用的治療模式并沒(méi)有將這一特點(diǎn)加以考慮。主要治療手段一直集中于以往失敗病例、根據(jù)邏輯順序來(lái)制定下一步治療步驟。
但是，現(xiàn)階段證據(jù)表明差強(qiáng)人意的治療反應(yīng)可能是由于特定的生物標(biāo)識(shí)和臨床特征。理論上說(shuō)，這一聯(lián)系較于癌癥的初始發(fā)展的階段性非常相似，病情的特點(diǎn)決定相應(yīng)的診療手段。
文章提示醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)十分注意實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)學(xué)在精神病學(xué)治療方面的接軌。同時(shí)，精神病醫(yī)師在對(duì)抑郁癥病患進(jìn)行初診時(shí)就應(yīng)當(dāng)全面了解病人相關(guān)病史和個(gè)人特點(diǎn)，以便于后期對(duì)其設(shè)定一整套「對(duì)癥」的診療手段。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1161.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥255各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥80抑郁癥。
健客價(jià)： ￥62用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥76
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