卒中后最初三個月,患者罹患抑郁的風險為對照人群的9倍;
卒中患者罹患抑郁的高危因素包括:高齡(≥65歲),女性,獨居,受教育水平低,糖尿病,軀體共病數(shù)量多,既往曾罹患抑郁,卒中嚴重度。
無論是卒中患者還是對照人群,抑郁均可顯著升高絕對死亡率,強調(diào)了早期有效識別及干預的必要性。
全球范圍內(nèi)的卒中患者數(shù)量已超過3000萬。卒中后抑郁同樣相當常見,然而現(xiàn)有研究往往存在方法學的局限性(如未設置對照人群)及樣本量過小的問題,制約了人們對于此種臨床狀況的了解。
一項9月7日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志·精神病學》(影響因子14.417)的研究中,來自丹麥的研究者開展了一項大規(guī)模隊列研究,旨在探討相比于未患卒中的人群,卒中患者發(fā)生抑郁的風險及危險因素是否相同,以及抑郁對卒中患者的死亡率究竟有何影響。
研究沿襲了北歐登記隊列研究的傳統(tǒng),納入了丹麥2001年1月1日-2011年12月31日之間首次因卒中入院的15歲及以上個體,共157?243人,同時納入160?236名年齡、性別等匹配的個體作為對照。研究者使用Cox比例風險回歸分析對卒中后抑郁的發(fā)病率及死亡情況進行了分析。
研究入組后2年內(nèi),卒中組有34?346人(25.4%)經(jīng)歷了抑郁發(fā)作,而對照組為11?330人(7.8%)。卒中組數(shù)據(jù)與既往基于人群的研究(22%)相仿。
進一步發(fā)現(xiàn)
相比于對照,卒中患者在入院后最初3個月的抑郁發(fā)病率對照人群的9倍(HR8.99;95%CI,8.61-9.39);上述差異在隨訪第2年有所下降(1.93;95%CI,1.85-2.08)。
卒中及對照人群的抑郁高危因素包括:高齡(≥65歲);女性;獨居;受教育水平低;糖尿?。卉|體共病數(shù)量多;既往曾罹患抑郁;卒中嚴重度(針對卒中患者)。對于卒中患者而言,既往存在抑郁病史與卒中嚴重者抑郁風險尤高。
卒中類型方面,相比于缺血性卒中,出血性卒中的風險稍高(1.16,1.12-1.21)。
無論是卒中患者還是對照人群,抑郁均可升高全因死亡風險,新發(fā)抑郁尤甚;對于卒中個體而言,新發(fā)抑郁者的死亡風險為非抑郁者的1.89倍(95%CI,1.83-1.95);對于對照人群,這一數(shù)字可達到3.75倍(95%CI,3.51-4.00)。具體到死亡原因,自然及非自然死亡的模式與之類似。
在大部分模型中,無論處于何種抑郁狀態(tài)(既往抑郁、抑郁復發(fā)、現(xiàn)患抑郁、新發(fā)抑郁),兩個隊列中抑郁個體的絕對死亡風險均顯著高于非抑郁個體。另外,對照人群中的抑郁相對死亡風險是卒中人群的近2倍,提示抑郁及無抑郁的非卒中個體死亡風險差異更大。
研究者指出,本項研究再次證明,卒中后抑郁較為常見,尤其是卒中后第一年。卒中后抑郁發(fā)作是卒中患者因自然原因及非自然原因死亡的獨立危險因素。然而,抑郁針對卒中患者死亡率的相對影響低于對照人群,提示兩種情況下的抑郁可能存在不同的作用機制。
然而,抑郁對于卒中患者而言的確可謂雪上加霜,絕對死亡風險顯著升高。因此,臨床醫(yī)生應高度重視此類情況,尤其是既往有抑郁病史及多種軀體疾病纏身者。今后的研究中,研究者應聚焦于以下課題:治療及康復對卒中患者的抑郁發(fā)病率有何影響。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥56治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95用于治療抑郁癥。
健客價: ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥42適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥40