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如何避免「自己制造焦慮」？

2016-12-06 來源：醫(yī)脈通精神科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：一些病人花很多時間一個人待著，這也意味著，陪伴他/她的只有自己的想法。遺憾的是，他們很少把自己大腦中不停滾動的磁帶關上。

　　大部分精神科醫(yī)師對焦慮障礙都很熟悉。簡言之，焦慮障礙指擔憂過度，已經到了干擾日常活動的程度。

　　作為一名在姑息治療團隊工作的精神科醫(yī)生，日常工作中會遇到若干與焦慮相關的問題。比如，一名老年患者，通常罹患嚴重軀體疾病，他/她為什么會焦慮？他們在焦慮什么？相比于年輕患者，導致老年患者焦慮的原因是否有所不同？

　　我的很多患者罹患慢性疾病，包括癌癥。最近我聽到一名患者說：

　　「我總是琢磨癌癥這個事，以及癌癥可能的下場，每天得琢磨10個小時。」

　　我相信，人們所經歷的焦慮大部分就是這么自己琢磨出來的，直接來源于自己的想法。我們每個人都有些小想法。

　　一些病人花很多時間一個人待著，這也意味著，陪伴他/她的只有自己的想法。遺憾的是，他們很少把自己大腦中不停滾動的磁帶關上。當一個人獨處且沒有別的心事時，他/她就跟自己的頭腦作伴了。針對慢性疾病的想法是相當常見的。普通病房里，住院病人可能會拉住一個第三年的住院醫(yī)，尤其是管床大夫，去詢問有關焦慮的事；患者認為，住院醫(yī)在這方面懂得應該比自己多。遺憾的是，接受姑息治療的患者很少就焦慮向他人求助。事實上，我們的很多患者是相當焦慮的。

　　如果對自己的軀體病（如癌癥）有一些想法，接下來這個人其實有很多選擇。一種選擇是「聚焦」于這種想法，通常加以擴大，然后沉湎于這些想法的后果。這么做常常會制造焦慮。我認為，這也是上文每天琢磨10小時的患者所選擇的道路。

　　「自己制造焦慮」，這是我經常跟病人提起的一個觀點。當我說「你就是個焦慮制造機」時，上了歲數的患者一般不覺得難聽，而且很明白我是什么意思?！钢圃旖箲]不是你的癌癥，而是你自己！」

　　其實還有其他選擇。相比于「聚焦」，我們也可以選擇「轉移」。對于睡不著覺的人而言，一種轉移注意力的方法就是數羊。其實，這種方法有時候管用，有時候不管用；即便真的管用，也就是一兩次，并不能真正解決問題。一個更好的辦法是「參與」到一種耗神的活動中，這也是我的建議。

　　接下來，一個很常見的問題就是：

　　「那你建議我做點兒什么呢？」

　　我認為，由我告訴你去做什么，那我也未免太傲慢了。相反，我會問：

　　「那你自己喜歡做點兒什么呢？」

　　我總是能聽到一些很有趣的回答。如果是過去曾經做過的某件事，但現在中斷了，我就建議他繼續(xù)。

　　通常情況下，人們總是會念叨一些限制他們活動的癥狀，比如「如果我出去，我就喘不過氣來，所以我在外邊幾乎什么也做不了。我之前還能做好幾個小時的園藝，現在對我來說也不可能了?！刮业幕貞牵瑢⒒颊叩淖⒁饬摹覆荒茉谑彝狻罐D移到「可以在室內」?？梢钥措娨?，可以看書，還有其他很多室內可以做的事，干什么似乎都比自己琢磨疾病，不停地制造焦慮強。

　　人上了歲數，可控的東西通常越來越少。另外，死亡所帶來的喪失也比年輕時更為頻繁。從這個意義上看，相比于年輕人，老年人對焦慮似乎更為易感。一位病人告訴我：「我的老朋友們都已經去世了，就剩我自己了?！挂粚Ψ蚱藿Y婚多年，其中一方的去世會擾亂安寧祥和的狀態(tài)；第二年，剩下的那一位也追隨愛人而去，這種事太常見了。成功老去的一個結果，就是看著身邊的人一個個離去。

　　有時候，老頭或老太太可能會被禁止駕駛。

　　「我們把您的證和車鑰匙沒收了，因為您已經對馬路上的其他人構成了威脅。」

　　有些患者聽到過這樣的話。遺憾的是，這種做法雖然有必要，但也把一個人限制在了一個更小、更局限的世界，而人家可能并沒有為這一切做好準備。

　　因此，喪失尤其是控制力的喪失通常是老年人的常見課題，慢性疾病是其中一個不能控制的事物。對于我的患者而言，將焦慮定義為「自己制造」是可以接受的；相對于「聚焦」，老年人可以考慮「轉移」和「參與」，以避免自己制造焦慮。很多老年人的焦慮就是這樣好的。

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