據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，不少老年人到了60歲以后會出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能下降等癥狀，這正是“阿爾茨海默癥”的癥狀，也就是我們通常所說的“老年癡呆癥”。一般我們認(rèn)為年齡、遺傳因素和生活方式是老年癡呆癥的三大“殺手”，不過這種常識或許將被顛覆。

　　兩天前，英國權(quán)威科學(xué)雜志《自然》上，刊登了倫敦大學(xué)學(xué)院教授約翰.克林格和醫(yī)學(xué)研究會普里昂小組專家們的一項最新發(fā)現(xiàn)。根據(jù)媒體報道，研究認(rèn)為，在某些特點的醫(yī)療手段下，阿爾茨海默癥，可能會通過人際傳播。這個發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)界引發(fā)了一場不小的“地震”。

　　約翰·科林奇和他在倫敦大學(xué)的同事們研究發(fā)現(xiàn)，在克雅氏病，也就是俗稱“瘋牛病”的死者的大腦中找到了發(fā)展中的阿爾茨海默病的病狀。他們的研究樣本是8位因患有瘋牛病而死亡的患者，患者中最小的只有36歲，最大的51歲，他們都在童年時期為了治病被注射過生長激素。但是最終，卻因為這種受了污染的生長激素而患上克雅氏病去世。

　　驗尸報告顯示，在其中6個人的大腦當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了含有阿爾茨海默癥的蛋白質(zhì)。也就是說，雖然他們還沒發(fā)病，但只要活得足夠長，就將患上“老年癡呆癥”，因為疾病的“生物種子”已經(jīng)通過某種方法被“種植”到健康人的大腦里。

　　專家推斷，最有可能的答案是，患者也是通過受污染的生長激素的注射感染上的，而污染的醫(yī)療器械、輸血和牙科手術(shù)都有可能造成這種“傳染”。那么，這項研究到底會不會改變我們的傳統(tǒng)認(rèn)知？老年癡呆癥可能會傳染么？

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師武力勇：雜志上這篇文章我系統(tǒng)看了一下，這些病人他并沒有覺察出老年癡呆的癥狀，而且將來也不一定都發(fā)展成為老年癡呆，因為在我們正常老年人里邊，也會20%-30%的人可能會有阿爾茨海默病病理的表現(xiàn)，我們叫做老年癡呆的表現(xiàn)。它也不會出現(xiàn)臨床癥狀，所以說通過瘋牛病的病人還有阿爾茨海默病的病理的表現(xiàn)得出，阿爾茨海默病是可以傳染的，我覺得這個結(jié)論是不成立的。

　　研究中提到“污染的醫(yī)療器械、輸血或者牙科手術(shù)”可能會讓這種蛋白質(zhì)通過人際傳播，這種傳染渠道現(xiàn)在還有可能發(fā)生么？

　　武力勇：通過比如牙科的手術(shù)，或者是污染的器械，或者是污染的血液。傳統(tǒng)的話指的是瘋牛病，而不是指的阿爾茨海默病，在歐洲的話，1958年到1985年，當(dāng)時的醫(yī)療條件，消毒的水平可能還達不到，當(dāng)然現(xiàn)在歐盟對這方面的控制非常嚴(yán)格，所以現(xiàn)在這種機率非常小，所以大家不必擔(dān)心也不必恐慌。這個病，實際上是一個多病因因素導(dǎo)致的一個疾病，第一個病因首先是年齡，在65歲以上的老人患病率大約5.14%。

　　隨著年齡的增長，它會成倍地增長，到85歲左右，這個病的患病率大概20%到25%。第二個危險因素是血管病的危險因素：比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、運動減少，另外還有一個危險因素就是我們低教育水平，我沒有接受過教育的人更容易得這種病，另外有一些病人是有家族史，大體如此?，F(xiàn)在研究還并沒有說明這個病是通過接觸或者通過污染得的，沒有這個證據(jù)。

　　通過專家的解讀，可以讓我們稍微松一口氣。近年來，老年癡呆癥的患者不僅在數(shù)量上逐年增加，還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。由于目前老年性癡呆癥還沒有理想的治療方法，因此早期預(yù)防很重要。老年朋友們可以經(jīng)常下下棋、練練字，多參加一些社區(qū)活動，適度的保持體育鍛煉，還可以玩兒一些益智類的玩具和游戲，保持大腦的靈活性，包括規(guī)律的作息，合理的飲食等等。這些都是很好的預(yù)防老年癡呆癥的方法。

　　還有十天，也就是9月21日就是世界老年癡呆日了，在這里我們也呼吁大家要關(guān)愛、關(guān)心身邊的老人，讓他們遠離老年癡呆癥。

　　Nature雜志最近發(fā)布的一篇文章，提出了阿茲海默癥可能會傳染的假設(shè)，顛覆了傳統(tǒng)觀念。主頁菌突然想到：最近在學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的小伙伴們有沒有把玩過這種大腦呢？會不會已經(jīng)被傳染了？哈哈，是不是開始方了，趕緊了解一下吧

　　老年性癡呆

　　概述

　　Alzheimer?。ò⑵澓ＤY）又稱為老年性癡呆。是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，后期患者可以陷入木僵狀態(tài)。起病多在50歲以后，多數(shù)為散發(fā)，偶可見家族病例?；颊咄ǔＴ诎l(fā)病5-10年后死于繼發(fā)感染和全身衰竭。

　　發(fā)病機制

　　確切的機制目前仍不清楚，但研究發(fā)現(xiàn)與以下因素有密切關(guān)系。

　　1.受教育程度。你沒有看錯，人的不斷學(xué)習(xí)可以促進突觸的改建并且防止突觸的丟失（有數(shù)據(jù)支持喔），還在玩手機，看完趕緊滾去學(xué)習(xí)吧。

　　2.遺傳因素。這就是老生常談了，該病有一定的遺傳傾向（10%），與21/19/14等染色體上的多個基因相關(guān)。

　　3.金屬離子損傷?？赡芘c鋁、銅、鋅等有關(guān)。

　　4.繼發(fā)性遞質(zhì)改變。如乙酰膽堿合成、釋放和攝取的缺陷。

　　病理變化

　　大體：腦萎縮明顯，腦回窄，腦溝觀，海馬，內(nèi)嗅皮層和杏仁核最先受累。

　　鏡下：老年斑（含淀粉樣蛋白），神經(jīng)原纖維纏節(jié)，顆粒空泡變性，hirano小體（肌動蛋白形成的嗜酸性包涵體）

　　以上病變均不特異，也可見于正常的老齡腦。

　?。ㄎ也簧a(chǎn)知識，我只是病理書的搬運工：）

　　接下來便是今天的正題，“老年癡呆可能會傳染”這一假設(shè)的提出

　　這里不得不提到一個人，JohnCollinge。在過去的25年中，JohnCollinge一直致力于研究神經(jīng)學(xué)，見過了數(shù)百個人類大腦。但是，2015年1月，他觀察到了一個從未見過的現(xiàn)象。

　　他和團隊其他成員當(dāng)時在研究幾名曾接受來自人類尸體的生長激素注射的患者的大腦解剖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些四五十歲的患者腦內(nèi)存在一種錯誤折疊蛋白——朊蛋白。朊蛋白能引起克雅氏?。–reutzfeldt–Jakobdisease）（當(dāng)年學(xué)的瘋牛病也是這貨引起的）。但是，在Collinge看來，這些大腦看起來非同尋常，原因并不是朊蛋白病造成的損傷，而是另一種受損模式。Collinge指出，很顯然，發(fā)生了一些出乎意料的事情。這些患者腦內(nèi)有白色斑塊——典型的阿爾茨海默氏癥癥狀。換句話說，這些患者看起來像年輕人一樣，但患了一個老人才會得的病。

　　對于Collinge來說，這引出了一個令人擔(dān)憂的結(jié)論：這提示了生長素注射可以傳播朊蛋白和蛋白斑塊——這是阿茲海默癥可以傳播的首個證據(jù)。如果真是這樣，事情就鬧大了：污染的醫(yī)療器械、器官移植、輸血和牙科手術(shù)等常規(guī)醫(yī)療手術(shù)都有可能能夠把老年癡呆的“種子”——β-淀粉樣蛋白傳染給其他人。

　　此外，英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)國家阮病毒診所對70%的死于朊病毒相關(guān)疾病的患者進行腦解剖。研究者們會尋找這些大腦中的所有淀粉樣蛋白，并將其與朊蛋白區(qū)分開來。這一研究發(fā)現(xiàn)，很多死于克雅氏病的患者腦內(nèi)灰質(zhì)和腦血管中存在明顯的淀粉樣病變。進一步提示了朊病毒和老年癡呆癡呆的聯(lián)系。

　　如果老年癡呆等神經(jīng)退行性疾病真的可能傳染，后果非常嚴(yán)重。淀粉樣蛋白附著在金屬手術(shù)器械上，正常的滅菌操作無法使其失活，因此易在手術(shù)中傳播。這些“種子”可能在體內(nèi)潛伏幾年或幾十年，才擴散到斑塊，或許與其它病理條件一起促成老年癡呆癥的發(fā)生。腦血管中的淀粉樣斑塊又會帶來另一種風(fēng)險，因為它們增加了血管壁破裂的風(fēng)險，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。

　　但是，如果常規(guī)醫(yī)療程序真的增加了神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險，為什么之前沒有檢測到？帝國理工學(xué)院（ImperialCollegeLondon）的流行病學(xué)家RoyAnderson表示，以往的流行病學(xué)研究不一定能檢測到這一風(fēng)險。他表示，正確的流行病學(xué)研究還沒有完成。他們需要非常大的和完善的阿茲海默癥患者數(shù)據(jù)庫，其中包括有關(guān)的癥狀發(fā)展和解剖數(shù)據(jù)的信息。他的團隊現(xiàn)在正在研究少數(shù)可靠的數(shù)據(jù)庫，找到手術(shù)和阿茲海默癥的聯(lián)系。他認(rèn)為，目前的患者數(shù)量太少，不足以得出結(jié)論，但隨著數(shù)據(jù)庫的增長，可能會得到更確切的答案。