老年性癡呆是指老年期出現(xiàn)的已獲得的智能在本質(zhì)上出現(xiàn)持續(xù)的損害智能缺失和社會適應(yīng)能力降低的慢性進行性疾病。

　　老年癡呆是怎么引起的？

　　老年癡呆的病因目前尚未十分明確但已知有很多原因都會引起老年人癡呆。

　　1.腦變性疾病：腦變性疾病引起的癡呆有許多種最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等后面的這些癡呆都比較少見。

　　2.腦血管病：最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起。此外還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊X血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

　　3.遺傳因素：國內(nèi)外許多研究都證明老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚有人認(rèn)為是顯性基因遺傳；有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳；也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用也有一些研究認(rèn)為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。本文來自治癡呆網(wǎng)

　　4.內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。治癡呆網(wǎng)_中國第一防治老年癡呆門戶網(wǎng)站

　　5.營養(yǎng)及代謝障礙：由于營養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導(dǎo)致癡呆；其他如肝性腦病肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆。營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，如維生素B1B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大中動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血導(dǎo)致血管性癡呆。

　　6.腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。

　　7.藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見，中是還沒有被人們所認(rèn)識。長期接觸鋁汞、金、銀砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆一氧化碳中毒也是常見的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。

　　8.艾滋?。喊滩∈菍?dǎo)致老年癡呆的原因之一目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進行性癡呆，并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

　　9.梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性癡呆

　　10.其他：腦外傷癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外老年人長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等也可加快腦衰老的進程，誘發(fā)老年癡呆。

　　老年癡呆怎么治？

　　下面對有關(guān)老年期癡呆治療藥物進行一個簡單的介紹：

　　改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物

　　老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足，導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）至今批準(zhǔn)的5種治療藥物，其中有4種是乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏（另外一種是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑，鹽酸美金剛）。

　　改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物

　　老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

　　鈣拮抗劑此類藥物易于通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，從而改善記憶和認(rèn)知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。

　　激素類藥物

　　使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認(rèn)為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少淀粉樣蛋白沉積對細(xì)胞的損傷，促進神經(jīng)元的修復(fù)，防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多神經(jīng)退化性疾病。該國醫(yī)學(xué)界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥，并使用睪丸素增強女性精力和性欲，積累了豐富的經(jīng)驗。

　　非甾體抗炎藥物

　　經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

　　自由基清除劑和抗氧劑

　　有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB——761治療老年癡呆患者，發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護作用，還可能通過抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有，退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。

　　毒蕈堿受體激動劑

　　高劑量服用毒蕈堿M1受體激動劑占諾美林，可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和動作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用，許多患者不能繼續(xù)治療。為此，研究者正在尋求避免此類副作用的經(jīng)皮給藥方案。

　　中藥

　　人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注。如對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統(tǒng)補腎中藥研究后證實，都具有抗衰老及抗氧化作用，對于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。

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