阿爾茨海默病(AD)是嚴(yán)重的致殘疾病之一，患者通過畢生奮斗獲得的各種知識與技能在病后逐漸衰退甚至蕩然無存。嚴(yán)重的智力衰退和語言能力障礙等導(dǎo)致患者交流困難、生活不能自理，還因精神行為異常而“無情地”折磨親人和照料者。目前對臨床確診的AD、特別是中重度AD還無特效治療方法。故癡呆的早期診斷和干預(yù)成為各國學(xué)者近年來探索的熱點(diǎn)。

　　〓AD早期診斷的現(xiàn)狀〓

　　早期干預(yù)的前提是早期診斷，即盡早發(fā)現(xiàn)癥狀很輕微、特別是發(fā)現(xiàn)僅有腦部AD病理改變而無臨床癥狀的臨床前期(preclinicalphase)AD(PCAD)患者。目前多數(shù)醫(yī)院診斷AD主要依據(jù)臨床癥狀和神經(jīng)心理學(xué)量表，而大多數(shù)量表對輕度癡呆的敏感度較差，會遺漏大部分輕度AD和輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)患者，更難以發(fā)現(xiàn)PCAD。如常用的MMSE可識別健康老人與癡呆，但不能鑒別健康老人與MCI。

　　目前我國癡呆知識普及不夠廣泛，民眾甚至一些醫(yī)務(wù)人員對癡呆的知曉率低、誤解率高，致使癡呆患者就診率和治療率均低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除神經(jīng)科、精神科、老年科等部分醫(yī)師外，大多數(shù)人缺乏癡呆的相關(guān)知識及不熟悉AD和老年期其他癡呆類型的臨床特征和鑒別要點(diǎn)，不會正確使用神經(jīng)心理學(xué)量表和借助相應(yīng)輔助檢查，導(dǎo)致有臨床癥狀的病例漏診和誤診，更難做到PCAD的早期診斷。

　　〓AD早期診斷任重道遠(yuǎn)〓

　　早期診斷和干預(yù)能讓AD患者更多獲益，因此研究AD早期診斷的序幕已經(jīng)開啟。作為世界入耳大國和癡呆患者最多的國家，我們在探索AD早期診斷方面應(yīng)有所作為。

　　應(yīng)在政府資助下，利用全國資源和人才優(yōu)勢，由學(xué)界組織多學(xué)科專家多中心聯(lián)合開展AD早期診斷的研究。

　　參照如瑞典國王島計劃、荷蘭鹿特丹研究和美國卡什谷鎮(zhèn)研究等定群研究，在全國有計劃地建立以城市居委會和村鄉(xiāng)為單位的研究基地，前瞻性、大樣本、長時期地觀察研究我國不同地域、不同民族自然人群AD的發(fā)病率，患病率，危險因素(如高血壓、血管事件、糖尿病、BMI、血脂異常、遺傳因素、飲食和生活方式等與AD相關(guān)性)，藥物治療效果和轉(zhuǎn)歸等，有可能從臨床角度發(fā)現(xiàn)PCAD的某些有診斷價值的線索。

　　建立基礎(chǔ)與臨床多學(xué)科專家參與的全國性AD專家診斷研究中心及各省級分中心網(wǎng)絡(luò)，制定全國AD癡呆的基礎(chǔ)研究和臨床防治近期和遠(yuǎn)期計劃。在目前發(fā)布的《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》基礎(chǔ)上，增加PCAD研究計劃，制定PCAD研究策略。

　　借助媒體加強(qiáng)宣傳和普及癡呆科普知識，提高民眾對癡呆的知曉率。舉辦各種專業(yè)培訓(xùn)班，提高綜合醫(yī)院相關(guān)專業(yè)及基層醫(yī)務(wù)人員像對待高血壓病和糖尿病等那樣關(guān)注癡呆的意識，具備對癡呆、MCI和PCAD的診斷和干預(yù)的基本技能。