兩位病人的相似癥狀
在某高校任職的王教授一直比較忙,近來又接手負責了某重要科研項目,工作上兢兢業(yè)業(yè),一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快,懷疑是心臟病發(fā)作,等到旁人叫了120救護車將他送到醫(yī)院時,這些癥狀卻消失了,檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。
另有一位劉女士,老父親過世后守夜,凌晨昏昏沉沉時突然覺得一陣冷風吹過,心慌不安,她懷疑是近來過度疲勞,就準備睡覺,但仍睡不踏實,有種天塌下來的感覺。過了一段時間才好轉。過了幾天這種感覺又出現(xiàn)了。連續(xù)幾次后,劉女士去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟沒有問題,在醫(yī)生建議下才來到心理門診。
上海市心理學會心理咨詢、心理治療專業(yè)委員會副主任委員、主任醫(yī)師陳圣祺說,王教授和劉女士的發(fā)病地點各異,感受程度也有所區(qū)別,但臨床癥狀卻驚人的一致,歸納起來有5大特征:
1、在沒有任何客觀危險的環(huán)境下發(fā)作,以致發(fā)作具有不可預測性。
2、兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕繼續(xù)再發(fā)作外,可以如常人一樣生活。
3、發(fā)作時表現(xiàn)為強烈的恐懼,伴有顯著的植物神經癥狀,如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感,有時會有人格解體和失控感等痛苦體驗。
4、發(fā)作來得相當突然,10分鐘可達到高峰,一般不會超過1小時。發(fā)作時意識清晰,事后能回憶發(fā)作的經過。
5、如不治療,會產生反復發(fā)作傾向。
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焦慮過度才是病
這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出,焦慮癥指的是持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài),常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難,口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等。但這種現(xiàn)象并非是由于實際威脅所引起,或者說其緊張驚恐程度與現(xiàn)實事件很不相稱。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發(fā)作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。
與焦慮癥相關的因素有遺傳、社會因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質是焦慮癥重要的心理和生理基礎,包括容易產生焦慮的情緒反應、警覺性比較高、交感神經功能相對亢進等生理特點,以及過于對外界的刺激敏感,并且容易泛化。一旦產生較強的焦慮反應,通過環(huán)境的強化或者自我強化,譬如對焦慮的軀體表現(xiàn)自我察覺、固定化或持久化,就形成了焦慮癥。
陳主任強調,焦慮情緒并不都是病理性的,適度的焦慮是好事,人會自我調節(jié),不是一焦慮就需要看病的。但當焦慮過度時,就成為一個心理問題或醫(yī)學問題,而且有可能是一種較為嚴重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨,譬如抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、創(chuàng)傷后應激障礙、酒精中毒等。要注意的是,這種焦慮癥狀一般都是繼發(fā)的癥狀,而且都不太嚴重。
焦慮癥的診斷與治療
一般來說,急性焦慮癥發(fā)作的診斷需符合以下幾項標準:發(fā)作無明顯誘因,無相關的特定情境,發(fā)作不可預測;在發(fā)作間隙期,除害怕再發(fā)作外,無明顯癥狀;發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮,及明顯的自主神經癥狀,并常常伴有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;發(fā)作突然開始,迅速達到高峰,發(fā)作時意識清晰,事后能回憶。在排除其他精神障礙,如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發(fā)的驚恐發(fā)作,和軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
在治療上,陳主任主張個體化地指導患者進行合理、有規(guī)律的生活、學會自我放松,適當鍛煉都是至關重要的。其次,必要時還必須有的放矢進行心理和藥物方面的治療。認知行為治療的進一步開展,在鞏固療效方面,也起到了不可估量的作用。一般而言通過系統(tǒng)的藥物和心理治療,均能取得令人滿意的結果。
適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥156鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥781.各種神經癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價: ¥34補心安神。用于風濕性心臟病,心動過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價: ¥35適用于各種焦慮癥。
健客價: ¥271、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥871.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥43彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥1601.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥38心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價: ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
健客價: ¥336安神,鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
健客價: ¥210安神、鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
健客價: ¥498溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥15溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥12溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥35溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥791.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥121.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風濕熱復發(fā)、感染性
健客價: ¥15