來(lái)自芝加哥伊利諾斯的一項(xiàng)新研究表明，抗精神病藥物用于治療老年癡呆患者的行為癥狀會(huì)增加心梗發(fā)病率,特別是在應(yīng)用的第一個(gè)月。
一項(xiàng)對(duì)20000例64歲以上的老年人應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑治療的回顧性隊(duì)列研究表明,那些開(kāi)始即同時(shí)使用抗精神病藥比那些未使用抗精神病藥在一年內(nèi)有顯著較高的發(fā)生心梗事件風(fēng)險(xiǎn)。
然而,風(fēng)險(xiǎn)比率在開(kāi)始治療后的前30天最高(相對(duì)危險(xiǎn)度2.19),每份后續(xù)評(píng)價(jià)點(diǎn)就不斷降低。
“不顧現(xiàn)有的安全警告,抗精神病藥仍然被廣泛處方，”加拿大魁北克省蒙特利爾大學(xué)合作研究者YolaMoride博士在一次訪(fǎng)談中說(shuō)道，“隨著癡呆患者日益增多，抗精神病藥物的使用與增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),將引起一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。”
研究人員稱(chēng),這是首次通過(guò)研究顯示這一特定風(fēng)險(xiǎn)在老年病人中會(huì)增加。他們補(bǔ)充說(shuō),它也強(qiáng)調(diào)了在第一個(gè)星期的治療期間需要加強(qiáng)這些風(fēng)險(xiǎn)交流和嚴(yán)密監(jiān)控患者。”
這項(xiàng)研究發(fā)表在2012年3月26日的《內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案》在線(xiàn)版。
新的假設(shè)
“眾所周知，抗精神病藥物與卒中風(fēng)險(xiǎn)和老年癡呆患者的死亡危險(xiǎn)增加有關(guān)，”Moride說(shuō)，“考慮到卒中和心肌梗死都是心血管血栓事件,有人可能會(huì)是假設(shè),抗精神病藥物也會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作,[但是]據(jù)我們所知,此前還沒(méi)有研究這一假設(shè)。”
研究人員評(píng)估了隨機(jī)選定的自2000年1月至2009年12月期間用乙酰膽堿抑制劑治療的37138位老年癡呆患者的數(shù)據(jù)。這些資料來(lái)自魁北克省的處方數(shù)據(jù)庫(kù)。
使用的乙酰膽堿抑制劑有：鹽酸多奈培齊(安理申,輝瑞/衛(wèi)材),利斯的明(艾斯能,諾華),或氫漠酸加蘭他敏(加蘭他敏,楊森)。
這些受試者分為相同年齡構(gòu)成比的應(yīng)用各種抗精神病藥物組(n=10969,66%的女性)和未應(yīng)用抗精神病藥物的隨機(jī)樣本組(n=10969;65.7%的女性)。
治療組的97.8%接受非典型抗精神病藥應(yīng)用（64.5%利培酮,21.6%富馬酸喹硫平[思瑞康、阿斯特拉捷利康],11.7%奧氮平[再普樂(lè),禮來(lái)])。剩下的2.2%的人接受傳統(tǒng)的抗精神病藥物的患者,1.9%馬來(lái)酸丙氯拉嗪和0.3%鹽酸氯丙嗪(氯丙嗪,葛蘭素史克)。
所有患者在治療開(kāi)始后隨訪(fǎng)長(zhǎng)達(dá)一年。
緩慢地時(shí)間依賴(lài)性增加
結(jié)果表明,1.3%的參與者開(kāi)始治療抗精神病藥1年內(nèi)即發(fā)生心梗事件。心肌梗死的危險(xiǎn)度:在治療開(kāi)始后30天內(nèi)2.19,60天內(nèi)1.62,90天內(nèi)1.36和1年內(nèi)1.15。
其他應(yīng)用抗精神病藥物導(dǎo)致心梗的重要危險(xiǎn)因素有：糖尿病(p=0.002)，84歲以上的男性(p=0.006)。
研究人員還進(jìn)行了一次自控系列研究來(lái)評(píng)估只有新用戶(hù)的抗精神病藥有例心肌梗死(n=804)在全部九年研究期間(2000-2009,中位隨訪(fǎng)時(shí)間47個(gè)月)。
這些病人的發(fā)病率比為開(kāi)始治療后第一個(gè)30天1.78,31-60天1.67,61~90天1.37，剩余暴露時(shí)間1.18。
“抗精神病藥物使用導(dǎo)致心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加呈溫和的時(shí)間相關(guān)性,”研究者寫(xiě)到，“期待進(jìn)一步的大樣本調(diào)查來(lái)確定高風(fēng)險(xiǎn)的亞健康者。”
Moride補(bǔ)充說(shuō),使用抗精神病藥物權(quán)衡其風(fēng)險(xiǎn)與收益時(shí)，應(yīng)該考慮一下這些發(fā)現(xiàn)。她說(shuō)，“此外,風(fēng)險(xiǎn)是時(shí)間相關(guān)的。因此,重要的是在前兩個(gè)月要緊密隨訪(fǎng)病人。”
補(bǔ)充說(shuō)明
“與抗精神病藥物運(yùn)用相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)上升已引起了幾個(gè)重要的問(wèn)題,而其中之一的問(wèn)題是使用這些藥物是如何導(dǎo)致死亡,”金斯頓安大略省皇后大學(xué)SudeepSGillandDallasPSeitz博士在該研究的附加評(píng)論中寫(xiě)到。
他們注意到,雖然這項(xiàng)研究增加有價(jià)值的信息,“一些局限性削弱使用抗精神病藥和心肌梗死之間的因果聯(lián)系的結(jié)論。沒(méi)有任何明顯的數(shù)據(jù)來(lái)解釋這個(gè)現(xiàn)象,呼吁研究者進(jìn)一步的研究來(lái)闡明這些機(jī)制。
他們總結(jié)說(shuō),“與此同時(shí)醫(yī)師應(yīng)該對(duì)癡呆患者限制抗精神病藥物的處方，相反可以應(yīng)用其他可行的技術(shù),如環(huán)境和行為策略,這樣才能保證病人安全”
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥72本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15補(bǔ)氣養(yǎng)血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià)： ￥52內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5活血化痰，補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見(jiàn)近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對(duì)老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥2651.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥451、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥20本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥19.5提高記憶力， 預(yù)防高血壓 ，預(yù)防老年癡呆，改善耳鳴眩暈。
健客價(jià)： ￥135有助于心血管健康，提高抵抗力，預(yù)防感冒，呵護(hù)心腦血管健康，預(yù)防老年癡呆，延緩衰老等。
健客價(jià)： ￥179本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥231.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥8
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