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如何給老年性癡呆進行心理行為治療

摘要:此時大多數(shù)病人生活不能自理,記憶力大部喪失,除對病人進行生活照顧和軀體功能訓練外,家屬應多同病人接觸,態(tài)度要好,盡量滿足其要求,以防止其產生“被遺棄”的想法。

  心理治療的主要目的是配合藥物治療提高病人的記憶和生活功能,旨在緩解病人癥狀,減緩癡呆加重??砂幢静〉膰乐爻潭确謩e進行不同的心理治療。

  (1)早期:病人癥狀較輕,少數(shù)人可有一定的自知力。此時應把疾病的性質、治療和預后告訴病人,幫助病人進一步認識自己的病情。在家屬的幫助下,給予一些簡單的有關提高記憶力和生活能力訓練方法的指導,讓病人參加家務勞動,同時應告知病人放棄做那些需緊張用腦和易出現(xiàn)危險的事情(如駕駛汽車、游泳等)。

 ?。?)中期:癥狀較嚴重,而且自知力喪失,記憶和生活能力明顯下降。此時家庭環(huán)境應盡量保持平靜舒適,家具宜簡單方便,不要經常更動。制定日常生活制度,開展作業(yè)治療。除參加簡單的家務勞動外,還可讓病人做一些他們感興趣的、力所能及的工作(如文娛活動)。為了提高病人的記憶力,可開展懷舊治療和音樂治療。利用病人儲備的往昔記憶,給予追思和強化。如給病人反復看以往有意義的照片(結婚照、全家福等),講述以往難忘的美好回憶,能改善病人的心情,平和激越行為,提高殘存的記憶功能。另外,反復地給予定向和記憶強化(如反復強調時間、空間和人物的訓練),與病人閑談其感興趣的書報雜志,讓病人參加簡單的智力游戲(如簡單的拼圖游戲),這些都有助于記憶力的提高。

  (3)晚期:此時大多數(shù)病人生活不能自理,記憶力大部喪失,除對病人進行生活照顧和軀體功能訓練外,家屬應多同病人接觸,態(tài)度要好,盡量滿足其要求,以防止其產生“被遺棄”的想法。另外,本病在病程中常出現(xiàn)情緒抑郁、幻覺、妄想、興奮躁動等精神癥狀,給病人及社會帶來一定的危害,也給家屬的護理帶來一定的困難,也是本病診治及住院的主要原因,我們必須予以重視。因此,應細致地、定期地、觀察病人,注意病情的演變。對嚴重消極、傷人、暴力行為及明顯幻覺、妄想等危險行為的病人,如照顧困難,應及時住院。對生活不能自理的晚期病人,應建議住老年護理院。對漫游者應限制或陪伴外出,也可把具有病人姓名、地址等內容的識別卡放在病人身上,以便走失時,別人能將其護送回家。同時,家屬也應學習掌握一些有關精神癥狀的安全護理知識,加強對傷人、漫游、自殺等危險行為的防范意識,以防意外。

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