老年癡呆癥常用藥物有哪些？家屬監(jiān)督吃藥要注意什么？老年期癡呆是指由于多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的老年疾病，是一種臨床綜合征。

　　老年癡呆癥是指由于多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的老年疾病，是一種臨床綜合征，而不是特指一種疾病或神經(jīng)病理過程。

　　迄今為止治療老年性癡呆仍無(wú)良策，但隨著直接針對(duì)老年性癡呆的大量研究的開展，有效的藥物治療正成為可能。目前國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上已有或即將面市的藥物主要是膽堿能藥物，常見的主要是膽堿酯酶抑制劑。在此作一簡(jiǎn)要介紹。

　　他克林（商品名派可致）是第一個(gè)被批準(zhǔn)用于老年性癡呆治療的藥物，但是該藥的肝臟毒性較大，現(xiàn)已逐漸退出臨床使用。

　　多奈哌齊（商品名安理申）與他克林相比更為安全有效，因而得到廣泛使用。由于該藥半衰期長(zhǎng)，每日服用一次即可，臨床試驗(yàn)提示5～10毫克/日為有效劑量，一般建議在晚上睡前服，但對(duì)失眠的病人則建議白天服藥。

　　重酒石酸卡巴拉?。ㄉ唐访鼓埽┘磳⒃趪?guó)內(nèi)上市。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)驗(yàn)也提示該藥對(duì)癡呆患者的認(rèn)知癥狀及日?；顒?dòng)能力具有一定的改善作用，且副作用少。

　　石杉?jí)A甲（商品名有哈伯因、雙益平等）是中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所從天然植物千層塔中提取的一種生物堿，是一種高選擇性膽堿酯酶抑制劑，具有一定改善記憶和認(rèn)知功能的作用，臨床反應(yīng)不錯(cuò)。90年代初被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為治療早老性癡呆癥的新藥。石杉?jí)A甲的藥理與臨床研究證實(shí)，它明顯優(yōu)于國(guó)際上同類新藥。

　　老年癡呆癥

　　近10年來(lái)已發(fā)現(xiàn)，精神藥物對(duì)精神行為癥狀具有一定的治療作用。比如，抗抑郁劑（舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等）對(duì)改善伴發(fā)的抑郁癥狀有效；抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥可用于焦慮和夜間失眠的患者，但要警惕藥物的過度鎮(zhèn)靜作用及可能引起的共濟(jì)失調(diào)如摔跤等；抗精神病藥物（如氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪等）一直被認(rèn)為對(duì)部分病人的幻覺、妄想及焦慮、攻擊行為等癥狀有效，但藥物可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)，以及可能加重記憶力減退，甚至影響癡呆患者的意識(shí)形態(tài)，因此選用時(shí)應(yīng)相當(dāng)慎重。近來(lái)出現(xiàn)的新型抗精神病藥如利培酮、奧蘭扎平等，對(duì)精神病癥狀有較好的療效，且副作用甚微，可能更適合于老年癡呆患者。

　　總之，老年性癡呆的治療關(guān)鍵是早期診斷，這樣才能做到早期藥物干預(yù)以阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展；此外，定期復(fù)診，讓醫(yī)生了解病況，并及早發(fā)現(xiàn)和治療伴發(fā)的其他疾病，是進(jìn)一步改善患者預(yù)后的有效途徑。

　　凡經(jīng)醫(yī)生診斷為老年癡呆的病人，無(wú)論病程長(zhǎng)短，常常需要接受藥物治療，一般以口服給藥為主。在家照料老年癡呆病人服藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、癡呆老人常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以老人服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或錯(cuò)服。

　　2、對(duì)伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

　　3、癡呆老人常常不承認(rèn)自己有病，或者常因幻覺、多疑而認(rèn)為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說(shuō)服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在飯中吃下，對(duì)拒絕服藥的病人，一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開嘴，看看是否咽下，防止病人在無(wú)人看管后將藥吐掉。

　　4、癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適，家屬要細(xì)心觀察患者有何不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整給藥方案。

　　5、臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用?；杳缘牟∪艘卤秋暪埽瑧?yīng)由胃管注入藥物。過散步等改善晝夜生活節(jié)奏，將有紀(jì)念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感，等藥物以外的手段也被認(rèn)為對(duì)患者的失眠，不安等癥狀有效。