說到動(dòng)脈狹窄，一般人關(guān)心的還是冠狀動(dòng)脈狹窄，通俗來說也就是冠心病問題。不過在神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生眼中，另一個(gè)部位的動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度絕對(duì)不輸給冠狀動(dòng)脈，那就是頸動(dòng)脈。

　　南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家們的追蹤訪問顯示，在6個(gè)月-3年的追蹤中，存在頸動(dòng)脈狹窄的老人發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，可能是沒有頸動(dòng)脈狹窄者的3-4倍。

　　頸動(dòng)脈狹窄者3年呆了六成

　　南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鄭玲、徐格林、盧光明、劉新峰、樊小兵、張志強(qiáng)幾位專家的研究，是針對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者開展的。

　　所謂認(rèn)知功能障礙，其實(shí)是指大腦局部組織由于病變或受損，而產(chǎn)生的知覺、記憶、思維等各方面能力的損傷。在醫(yī)學(xué)界，輕度認(rèn)知功能障礙的患者常常被視為老年癡呆患者的過渡階段。如果加以訓(xùn)練和干預(yù)，其中許多患者可以繼續(xù)正常生活;但如果放任不管，那么有相當(dāng)部分的患者可能發(fā)展為癡呆。

　　該院神經(jīng)內(nèi)科專家徐格林博士告訴記者，最初這個(gè)試驗(yàn)是為了探討，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的患者來說，頸動(dòng)脈狹窄是否會(huì)變成一個(gè)危險(xiǎn)因素。他們?cè)谂R床篩選出符合輕度認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者74例，并通過一系列的影像學(xué)檢查，來檢查這些患者是否存在頸動(dòng)脈狹窄的情況，然后根據(jù)當(dāng)事人的頸動(dòng)脈狀況進(jìn)行分組。在延續(xù)了最短6個(gè)月、最長36個(gè)月的隨訪后，沒有頸動(dòng)脈狹窄的一組患者中，有18.5%的人進(jìn)展為癡呆;而在有頸動(dòng)脈狹窄的患者中，這一比例高達(dá)65%，半數(shù)以上的調(diào)查者都變成了癡呆患者，比例更是另外一組的3倍以上。而且在排除其他影響因素后，依然可以確定癡呆與頸動(dòng)脈狹窄之間的緊密聯(lián)系。

　　腦部缺血會(huì)讓大腦變疏松

　　此外，有大量的數(shù)據(jù)表明，頸動(dòng)脈狹窄同樣還可能是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　“以狹窄程度為例，頸動(dòng)脈狹窄程度超過50%的患者，一年內(nèi)的中風(fēng)率就可以達(dá)到5%;此外，斑塊比較穩(wěn)定的患者一年的中風(fēng)比例大概在2-3%之間，而如果患者體內(nèi)的斑塊并不穩(wěn)定，那么一年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的比例可能超過7-8%。”

　　是什么讓頸動(dòng)脈狹窄如此兇險(xiǎn)?原因其實(shí)并不復(fù)雜，主要和大腦供血不足有關(guān)。

　　“其實(shí)不管是頸動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈狹窄或者下肢動(dòng)脈狹窄，歸根到底都是一種病，那就是動(dòng)脈粥樣硬化。”徐格林解釋到，當(dāng)一個(gè)人因?yàn)楦鞣N各樣的原因——比如代謝綜合征，而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，全身的血管都會(huì)受到影響，而在不同的部位都發(fā)生病變。其中頸部的狹窄，直接影響進(jìn)入大腦的血流。而腦部的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧極其敏感，很容易因此出現(xiàn)功能下降、細(xì)胞凋亡，而帶來不可逆轉(zhuǎn)的功能損傷，誘發(fā)認(rèn)知功能障礙甚至癡呆。而如果狹窄程度嚴(yán)重出現(xiàn)閉塞，更會(huì)直接導(dǎo)致中風(fēng)事件的發(fā)生。

　　“現(xiàn)在研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由于頸動(dòng)脈狹窄，患者長期存在大腦血流不足的情況下，腦組織會(huì)出現(xiàn)白質(zhì)病變，一些患者會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松，不可避免地會(huì)帶來認(rèn)知功能損傷，甚至引起癡呆這樣的嚴(yán)重后果。”

　　聽頸子查眼睛就能發(fā)現(xiàn)

　　值得慶幸的是，頸動(dòng)脈狹窄或許是比較容易發(fā)現(xiàn)的一類動(dòng)脈狹窄。“許多動(dòng)脈狹窄的患者，并不知道自己的動(dòng)脈

　　血管已經(jīng)出現(xiàn)問題，但頸動(dòng)脈狹窄其實(shí)并不難發(fā)現(xiàn)，甚至只要借助一些簡單的手段，就能察覺到它是否存在。”徐格林告訴記者。

　　許多人都習(xí)慣醫(yī)生拿聽診器聽自己的心肺功能，但其實(shí)，聽診器同樣可以用來聽你的頸部動(dòng)脈情況。“現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，頸部動(dòng)脈狹窄程度在50-98%之間的患者，如果用聽診器去聆聽他的頸部，可能你會(huì)聽到雜音。這其實(shí)是動(dòng)脈狹窄后，血流通過時(shí)發(fā)生渦流而導(dǎo)致的聲音。”徐格林介紹，這樣的檢查最大的好處就是無創(chuàng)，又極易開展，只需要一個(gè)聽診器就可以完成，完全可以放到常規(guī)檢查之中，卻能夠幫助許多中重度頸動(dòng)脈狹窄的患者，不會(huì)在已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)才意識(shí)到動(dòng)脈狹窄的問題。“不過這樣的檢查也有自己的缺點(diǎn)，就是如果狹窄程度低于50%，或者高于98%，就可能聽不到什么了。”

　　此外，頸動(dòng)脈狹窄另一個(gè)最常見的癥狀，就是出現(xiàn)眼部的異常感覺。“頸動(dòng)脈上存在幾個(gè)主要分支，負(fù)責(zé)供給面部、腦部和視網(wǎng)膜。其中視網(wǎng)膜同樣是一個(gè)對(duì)缺血極其敏感的組織。”一旦發(fā)生缺血，最典型的表現(xiàn)就是出現(xiàn)一過性黑朦，此外，患者還會(huì)出現(xiàn)一些眼部運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致復(fù)視(看東西有重影)、偏盲(看東西突然缺了一塊看不到)的現(xiàn)象。

　　■貼心小提示

　　常開車的人也要小心哦

　　雖然絕大多數(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者，都是因?yàn)檠懿∽兯?，但也有些患者雖然血管沒有大問題，卻因?yàn)橥饬浩榷沟媚X部供血出現(xiàn)不足。例如現(xiàn)在最常見的頸椎病，就是這一類的主要原因。

　　頸椎病壓迫頸部動(dòng)脈而引起的供血不足，在患者中的比例沒有那么高，但現(xiàn)在頸椎病的基數(shù)很大，所以也應(yīng)該引起注意。“另外，我們還發(fā)現(xiàn)，諸如開車族如果經(jīng)常急剎車，也可能導(dǎo)致頸部在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)受到傷害，引起骨骼問題而壓迫到血管，最后導(dǎo)致供血也出現(xiàn)問題。這類引起的一般以眩暈為主要癥狀，和動(dòng)脈粥樣硬化引起的頸動(dòng)脈狹窄有所區(qū)別。”徐格林表示。