恐怖癥需與以下疾病鑒別：

　　1.焦慮癥特別要注意與焦慮癥相鑒別。急性焦慮癥(驚恐障礙)發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)相關(guān)的客觀危險(xiǎn)的環(huán)境，發(fā)作不易預(yù)測(cè)，間歇期存在害怕再發(fā)作的焦慮，這與恐怖癥的可預(yù)期性不同;廣泛性焦慮是經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和具體內(nèi)容的恐懼，這和恐怖癥有明確的懼怕客體或環(huán)境不同?？植腊Y出現(xiàn)的焦慮是由特定對(duì)象所引起，并為了減輕焦慮可采取回避行為。焦慮癥的焦慮，不是對(duì)某一特定的對(duì)象產(chǎn)生的反應(yīng)，而且無(wú)明顯的恐懼和回避行為。但要注意有些病人同時(shí)具有恐怖癥和焦慮癥兩類癥狀，是為共病現(xiàn)象，可以同時(shí)做出兩種類型的診斷。

　　2.強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相。強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對(duì)外界事物的恐懼。少有回避行為。

　　3.疑病癥以疑病癥狀為主要臨床相。所恐怖的對(duì)象非為外在的，而是自身的疾病或畸形，如害怕生病(疾病恐怖)或害怕變形(變形恐怖)，均應(yīng)歸屬疑病癥。如果對(duì)疾病害怕且反復(fù)由可能接觸到感染源或污染源引起，或單純是害怕醫(yī)療操作或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則歸類于恐怖癥。

　　4.精神分裂癥本病可有短暫的恐怖癥狀，但精神分裂癥特征性癥狀的存在，可資鑒別。

　　5.廣場(chǎng)恐怖癥鑒別診斷

　　(1)廣泛性焦慮障礙：這些患者在公共場(chǎng)合也會(huì)體驗(yàn)到焦慮，但該焦慮僅為對(duì)多種場(chǎng)合焦慮的一部分，并且無(wú)廣場(chǎng)恐懼的特征性回避行為。在難以鑒別的情況下，可以詢問(wèn)患者，其疾病早期的發(fā)作是情境性的，還是廣泛性的。

　　(2)社交恐懼：許多廣場(chǎng)恐懼的患者害怕社交場(chǎng)合，而一些社交恐懼的患者會(huì)回避擁擠的車站和商店。仔細(xì)詢問(wèn)其回避行為和疾病早期的表現(xiàn)即可鑒別，即嚴(yán)重的社交恐怖癥患者因害怕被別人審視而回避外出或去公眾場(chǎng)合，而在廣場(chǎng)恐怖癥中患者是害怕出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

　　(3)抑郁障礙：抑郁患者可因情緒低落而回避商店和人群，但仔細(xì)的精神檢查即可發(fā)現(xiàn)其抑郁癥狀。值得注意的是，在長(zhǎng)期廣場(chǎng)恐懼障礙的基礎(chǔ)上可發(fā)生抑郁障礙。

　　(4)精神分裂癥：有時(shí)具有偏執(zhí)妄想的患者可有類似廣場(chǎng)恐懼的一些回避行為。如患者隱藏其妄想，診斷可較困難，但反復(fù)的精神檢查可最終明確診斷，即有妄想的患者是因堅(jiān)信街上的人要傷害自己的妄想性信念而回避公共場(chǎng)所。

　　(5)強(qiáng)迫癥：有些強(qiáng)迫癥患者因強(qiáng)迫恐懼受到污染而回避公共交通，而廣場(chǎng)恐怖癥患者的回避不是因?yàn)閺?qiáng)迫思維的結(jié)果。

　　6.社交恐怖癥鑒別診斷

　　(1)大多數(shù)人都有“正常”的社交焦慮或回避的經(jīng)歷，如害怕在公共場(chǎng)所演講，這種害怕如果沒(méi)有妨礙其社會(huì)或職業(yè)功能則不應(yīng)診斷為社交恐怖癥。

　　(2)回避型人格障礙，通常有社交焦慮和回避，這種障礙與社交恐怖癥之間的區(qū)別可能相當(dāng)困難，兩種障礙可能互相有重疊，有關(guān)回避型人格障礙的詳細(xì)資料參見(jiàn)有關(guān)人格問(wèn)題的章節(jié)。

　　(3)廣場(chǎng)恐怖癥可有對(duì)社交情境的回避，但這種回避常繼發(fā)于害怕在公共場(chǎng)所出現(xiàn)驚恐發(fā)作。這不是對(duì)社交情境本身的害怕，而是害怕如果在這樣的情境中出現(xiàn)驚恐發(fā)作無(wú)法逃避或得不到幫助。

　　(4)特定的恐怖癥指對(duì)特定刺激的害怕，然而這種刺激通常不是社交場(chǎng)合，而是昆蟲(chóng)或動(dòng)物。通常是對(duì)刺激本身感到害怕而不是害怕在公共場(chǎng)所感到窘迫或丟臉。

　　(5)精神分裂癥可有被他人注意或?qū)徱暤耐耄欢ㄟ^(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史及精神檢查可作出正確的診斷。社交恐怖癥沒(méi)有思維障礙、情感淡漠或幻覺(jué)等典型的精神分裂癥癥狀。

　　(6)一些社交恐懼信念可能很堅(jiān)定，如認(rèn)為自己的體味或身體的某部分變形或丑陋會(huì)引起別人的注視或否定評(píng)價(jià)。如果存在這樣的妄想(即不管相反和客觀的事實(shí)，虛假的信念很堅(jiān)定)，那么可以附加妄想性障礙的診斷。

　　社交恐怖癥患者害怕的情境限于與人交往的場(chǎng)合，與人相遇、當(dāng)眾說(shuō)話或表演時(shí)擔(dān)心自己處于難堪的境況，因而回避。與廣場(chǎng)恐怖癥害怕人多擁擠的場(chǎng)所，擔(dān)心無(wú)法逃出的內(nèi)心體驗(yàn)不一致。與強(qiáng)迫癥、軀體變形障礙者出現(xiàn)回避行為的動(dòng)機(jī)也不同，可資鑒別。

　　7.物體恐怖癥鑒別診斷單純恐怖癥患者害怕的對(duì)象常限于一個(gè)或少數(shù)特殊物體、情境或活動(dòng)，很少泛化。其回避行為的動(dòng)機(jī)在于擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，而不是害怕驚恐發(fā)作時(shí)無(wú)人幫助或處境窘困。有人陪伴并不能減輕害怕，可與廣場(chǎng)恐怖或社交恐怖鑒別。強(qiáng)迫癥患者怕臟源于怕受到污染的強(qiáng)迫觀念，與單純恐怖不同。害怕自己患了不治之癥，如腫瘤、艾滋病，或傳染性疾病，如肝炎、梅毒、麻風(fēng)等，到處求醫(yī)，稱疾病恐怖癥，應(yīng)歸入疑病癥一類。

　　(1)驚恐障礙患者有突然驚恐發(fā)作的體驗(yàn)，但這種驚恐發(fā)作是無(wú)法預(yù)測(cè)的，也不總是對(duì)特定的恐懼情境的反應(yīng)。

　　(2)社交恐怖癥患者對(duì)某種情境和活動(dòng)的回避是由于害怕丟臉或被別人負(fù)性評(píng)價(jià)，而不限害怕社交場(chǎng)合本身，只是害怕在這種情境的后果。

　　(3)強(qiáng)迫癥患者害怕和回避特定的活動(dòng)或事物以避免害怕的后果(如避免用化學(xué)品是害怕被污染，或避免用鋒利的刀是預(yù)防有刺傷人的沖動(dòng))。

　　(4)同樣，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者回避和創(chuàng)傷事件有關(guān)的特定情境或事物以預(yù)防再度體驗(yàn)創(chuàng)傷事件。

　　如果符合上述鑒別診斷中的任何一種，不應(yīng)診斷為特定的恐怖癥。