音樂治療作為一門科學(xué),在美國(guó)已經(jīng)有70多年的歷史了,現(xiàn)在有大量的音樂治療師是在老年性癡呆這個(gè)領(lǐng)域工作的。由于音樂治療在這一領(lǐng)域中發(fā)揮出了獨(dú)特的良好作用,所以在上世紀(jì)70年代,美國(guó)國(guó)會(huì)通過了一項(xiàng)法律:所有的老年性癡呆治療機(jī)構(gòu)必須有音樂治療。可見音樂在防治老年性癡呆方面具有重要的作用。

　　音樂可以預(yù)防老年癡呆癥

　　音樂治療師還利用唱歌來(lái)改善老人們的語(yǔ)言能力?？茖W(xué)家認(rèn)為語(yǔ)言是在大腦的左半球,而音樂是在腦的右半球,所以當(dāng)語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙,就可能意味著左半球的語(yǔ)言中樞受到損害。但是一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,雖然很多老年人慢慢變得不太能說話了,但在唱歌的時(shí)候,他們卻能夠很清晰地唱出歌詞。于是音樂治療師就會(huì)先帶領(lǐng)他們一起唱歌,然后要求他們慢慢地去掉旋律,只說歌詞。這樣的做法會(huì)取得很好的效果,人們依然可以保持甚至改善他們的語(yǔ)言功能。

　　另外,音樂治療師還會(huì)通過各種各樣的音樂、舞蹈活動(dòng)來(lái)刺激老年人的生理功能,提高老人的活力,改善精神和情緒狀態(tài),促進(jìn)他們的社會(huì)交往。這些對(duì)于維護(hù)老年人的身心健康,防止老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展,起到不可估量的積極作用。

　　不久前，美國(guó)聯(lián)邦政府資助15萬(wàn)美元開展了“音樂治療對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量的研究”。主要針對(duì)老年癡呆早期病人進(jìn)行音樂治療的研究工作。研究結(jié)論是：音樂治療對(duì)老年癡呆癥十分有效，優(yōu)美的音樂對(duì)老年人有益。

　　我們可以將音樂治療對(duì)老年癡呆的療效歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：

　　1、功能恢復(fù)（或暫時(shí)恢復(fù)。音樂自然優(yōu)美，對(duì)病人有永久的感染力。參加音樂治療可以幫助老年人交往，可以幫助老年人掌握表達(dá)感情的方式。應(yīng)用音樂或與音樂有關(guān)的活動(dòng)，可以幫助參與者恢復(fù)某些技能，如恢復(fù)記憶力、恢復(fù)語(yǔ)言功能、穩(wěn)定情緒，唱歌等。音樂可以刺激儲(chǔ)存的記憶，使病人想起自己是誰(shuí)，也許這是任何人也不能觸及的地方，大腦深層的地方有自己的自我認(rèn)同。病人還可以從音樂中找到自信，感受到成功。

　　2、功能改善。有些已經(jīng)損失的功能不能恢復(fù)，但通過音樂治療可以獲得改善。音樂療法可以提高參與者的當(dāng)前狀況。可以表現(xiàn)為睡眠改善，情緒穩(wěn)定，表達(dá)能力增強(qiáng)，參與音樂表演的數(shù)量、強(qiáng)度、時(shí)間的增加等。

　　3、功能保持。音樂治療可以慢化衰退，擴(kuò)大穩(wěn)定性。臨床實(shí)踐中經(jīng)常可以看到，病人已經(jīng)損失的某些功能很難恢復(fù)，也很難改善，但是通過音樂治療可以保持現(xiàn)有功能，使身體現(xiàn)有的各項(xiàng)功能維持在穩(wěn)定狀態(tài)。比如，保持良好的心態(tài)、身體狀態(tài)等。經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，還可以保留對(duì)音樂的節(jié)奏感，保留對(duì)音樂的感觸，甚至失去語(yǔ)言功能后，也能長(zhǎng)期保持熟練的某些技能。

　　4、改變患者的舉止行為及認(rèn)知（重新定向）。音樂療法可以改變患者的某些認(rèn)知及舉止行為。當(dāng)病人有不良情緒時(shí)，進(jìn)行音樂治療可采取重新定向的辦法進(jìn)行改善。音樂可以引導(dǎo)人們步入音樂所賦予的意境，對(duì)患者的精神及心理產(chǎn)生巨大的調(diào)節(jié)作用。舉止行為將被有代表性的聯(lián)系到心理方面。

　　5、預(yù)防作用音樂療法無(wú)論對(duì)人的心理，生理都是非常有益的。例如：增加食欲可以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)化記憶可以防止記憶力和思維能力的退化（對(duì)輕度的，早期的病人），保留原有功能，防止進(jìn)入殘疾狀態(tài)。音樂療法可以調(diào)整病人心態(tài)，這是很有意義的，它的作用已經(jīng)超過了它本身。每個(gè)人成長(zhǎng)過程中都有積極的體驗(yàn)，如鄰里友好的相處，平和的心態(tài)等。其中我們特別強(qiáng)調(diào)，這些積極的體驗(yàn)有益于人的精神方面，創(chuàng)造方面，意志方面，美容方面以及人的智慧。

　　音樂治療老年癡呆的臨床應(yīng)用效果如何？

　　音樂治療老年癡呆的目的是非音樂性的，是為了讓病人體驗(yàn)美的感覺，使患者回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)。美國(guó)音樂治療之父gaston指出：“音樂的力量和價(jià)值正在于它的非語(yǔ)言內(nèi)涵。”音樂的這一交流特點(diǎn)對(duì)于臨床治療來(lái)說是關(guān)鍵的重要因素。特別是當(dāng)語(yǔ)言的努力歸于失敗時(shí)，音樂可以幫助建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，而這一關(guān)系正是治療成功的關(guān)鍵。在臨床應(yīng)用中我們可以看到：

　　1、音樂治療可以改善睡眠，調(diào)節(jié)情緒。對(duì)人們身心健康最為有利的音響莫過于音樂。我們都有這樣的體會(huì)，在高興的時(shí)候會(huì)情不自禁地哼起歌來(lái)；迂到情緒煩躁，特別是精神苦悶時(shí)，聽聽音樂，可以使自己的心靈得到慰籍。

　　自古以來(lái)，音樂一直被作為一種鎮(zhèn)靜因子，并且作為緩解緊張和壓力的治療選擇手段。新的研究證明，聽音樂能夠影響大腦中化學(xué)物質(zhì)的釋放，這種物質(zhì)能夠調(diào)節(jié)情緒，減少攻擊性和抑郁以及提高睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法可以使一組早老性癡呆癥的行為問題和睡眠障礙得到改善。這是因?yàn)橥屎诩に胤置谒教岣撸颊呔竦玫椒潘?，情緒歸于平靜。邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)系副教授阿達(dá)什·庫(kù)馬博士指出，許多早老性癡呆患者都會(huì)出現(xiàn)如何攻擊和易激動(dòng)等行為障礙。也許是由于褪黑激素水平的提高，接受音樂療法的患者逐漸變的活躍、睡眠狀況改善而且和護(hù)士更配合。音樂能促進(jìn)催眠效果。據(jù)報(bào)道說，研究人員在實(shí)驗(yàn)開始前提取了患者的血樣，然后分別在治療4周和6周以后重新提取了血樣，血樣分析證明，在音樂療法治療期間，患者血液中的褪黑激素水平明顯提高，而且在治療停止6周以后，該激素水平仍繼續(xù)提高。腎上腺素水平和去甲腎上腺素水平在音樂治療一段時(shí)間后也顯著提高，但是治療停止6周后又恢復(fù)到治療前水平，血清素水平和催乳素未受到音樂療法的影響。為了達(dá)到平靜和徹底的放松，患者可以在吃飯時(shí)、睡覺前和想放松的時(shí)候選擇一段讓自己更喜歡的輕松的音樂欣賞。對(duì)于老年癡呆音樂療法并不使用藥物，而是運(yùn)用心理學(xué)的方法，給患者以心理上的關(guān)愛與治療。東京世田谷區(qū)一家音樂治療室的音樂治療師中井深雪表示，音樂能刺激人的各種感覺，因些具有提高人們信息處理能力的功效。

　　2、音樂治療可以刺激大腦語(yǔ)言中樞，改善記憶力。實(shí)際上在歐美國(guó)家的音樂治療臨床實(shí)踐中，音樂早就被用來(lái)刺激病人的記憶力。例如，在對(duì)老年人，特別是老年癡呆癥患者的防止記憶力退化的治療中，音樂記憶成為一種有效的治療方法。音樂治療師有意識(shí)地使用老年病人青年時(shí)代曾經(jīng)流行的音樂和歌曲，刺激病人對(duì)自己青年時(shí)代生活的回憶，并通過唱歌來(lái)恢復(fù)病人已經(jīng)開始嚴(yán)重退化的語(yǔ)言能力。高天副教授在心理治療的過程中，通常都借助音樂來(lái)喚起人們的記憶。先進(jìn)行催眠，然后播放音樂，引導(dǎo)他逐漸回到自己的童年生活。這時(shí)候來(lái)訪者通常都可以逐漸回憶起童年生活的種種經(jīng)歷。很多時(shí)候，來(lái)訪者甚至可以回憶起一兩歲甚至幾個(gè)月大的時(shí)候的情景?，F(xiàn)在雖然還不能從神經(jīng)心理學(xué)上確定音樂對(duì)記憶的作用是怎么發(fā)生的，但是音樂可以刺激人的記憶卻是生活中的事實(shí)。很多上了年紀(jì)的人喜愛懷舊的歌曲和音樂，就是因?yàn)橐魳纺軌騿酒鹚麄儔m封已久的美好回憶。

　　最近，美國(guó)《神經(jīng)心理學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇由香港中文大學(xué)主持的研究報(bào)告，認(rèn)為音樂能夠刺激大腦語(yǔ)言中樞，音樂訓(xùn)練可以提高記憶力。該研究報(bào)告對(duì)90名6至15歲、經(jīng)過1至5年西洋管弦器樂訓(xùn)練的學(xué)生和45名沒有經(jīng)過音樂訓(xùn)練的學(xué)生進(jìn)行詞匯記憶能力的測(cè)驗(yàn)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受過音樂訓(xùn)練的學(xué)生對(duì)詞匯的記憶能力明顯高于那些沒有受過音樂訓(xùn)練的學(xué)生。在一年后的追蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，那些繼續(xù)進(jìn)行音樂訓(xùn)練的學(xué)生對(duì)詞匯的記憶力繼續(xù)得到提高，而停止音樂訓(xùn)練的學(xué)生記憶力沒再得到提高。研究者認(rèn)為這可能與音樂可以改善人的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，并提出音樂可能刺激了大腦左半球的某些區(qū)域，如語(yǔ)言中樞，從而產(chǎn)生了一些有益的影響。盡管該實(shí)驗(yàn)結(jié)論還有值得爭(zhēng)議的地方，但仍然受到心理學(xué)界的重視，并引發(fā)更多的有關(guān)音樂和記憶的研究。在東京世田谷區(qū)開辦了一家音樂治療室的音樂治療師中井深雪表示，音樂能刺激人的各種感覺，因些具有提高人們信息處理能力的功效

　　3、音樂治療可以調(diào)節(jié)老年人的心理狀態(tài)。對(duì)于老年癡呆病人來(lái)說，從音樂療法中可以得到心理上的關(guān)愛與治療。

　　張鴻懿教授在參觀美國(guó)西部的老人院時(shí)看到，那里音樂治療師是最受歡的。80-100多歲全部坐在輪椅里的“老人樂隊(duì)”，每人樂呵呵地握著特殊的樂器，即只有一個(gè)單音的“音塊”，治療師按實(shí)現(xiàn)編排好的曲調(diào)指揮，指向哪一個(gè)老人那老人就擊一下“音塊”，鐘琴般的美妙旋律，就在老人擊打音塊的傳遞中流出,老人個(gè)個(gè)注意力集中，等待著指揮棒點(diǎn)給自己的節(jié)奏，并搖晃著身體配合音樂的律動(dòng),一曲奏完，個(gè)個(gè)臉上現(xiàn)出愉快和滿足。可以觀察到，在療養(yǎng)院中即使是最消沉的和迷亂的病人也積極地參與了音樂治療。醫(yī)院的護(hù)士介紹說，這些老人平時(shí)失去了行動(dòng)能力，一切只能被動(dòng)地聽從別人，依賴別人，只有在音樂治療中才能主動(dòng)地發(fā)揮自我，所以這是老人院里很受歡迎的治療形式。

　　生活在都市里的老年人由于長(zhǎng)期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨(dú)、自尊感不強(qiáng)和老而無(wú)用的感覺；也有些老人將自己的利益看得太重，影響了身體健康與家庭和睦。長(zhǎng)此以往，就形成了心理疾病，進(jìn)而造成老年癡呆。有心理問題的老年人時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出健忘、失眠、心情焦慮等癥狀，并影響到日常行為，而這在旁人眼中就常常以為是“老糊涂”了。這些老人是一個(gè)弱勢(shì)群體，他們的心理問題時(shí)常被人們所忽視。正因如此，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效的治療，老人們的種種心理疾病就有可能導(dǎo)致老年癡呆。專家呼吁全社會(huì)，千萬(wàn)不要忽視老人的心理問題，要給予老人更多的關(guān)愛。