智能全面衰退至后期出現(xiàn)嚴(yán)重癡呆時(shí),患者連日常生活也不能自理,飲食起居需人照顧,大小便失禁,失去語言對答能力,有的患者連自己的配偶、子女也不認(rèn)得,對時(shí)間和地點(diǎn)的定向力更是幾乎完全喪失,經(jīng)常發(fā)生出門走失的情況.最后患者死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭,因此,早期進(jìn)行治療是非常關(guān)鍵的.
在做好治療前先來看看診斷方法:
1.認(rèn)知功能測驗(yàn)及智力測驗(yàn):癡呆篩選測驗(yàn)有Folstein(1975)創(chuàng)用的簡易智力狀態(tài)檢驗(yàn)(MMSE)、長谷川和夫(1974)創(chuàng)用的長谷川癡呆量表(HDS)、Pattie等(1979)創(chuàng)作的認(rèn)知量表(CAS)等.這些測驗(yàn)的共同特點(diǎn)是內(nèi)容較簡單,能在較短時(shí)間內(nèi)完成,一般都設(shè)成癡呆的劃界分,因此頗為實(shí)用.以MMSE為例,若得分〈15分這癡呆,15~24分為可能癡呆.韋氏成人智力測驗(yàn)只有病前做過的患者尚可使用,否則難度較大.
2.全面了解病史:首先了解其發(fā)病年齡,癡呆者的年齡均相對偏大,再者了解其起病形式及病程,外傷及腦血管疾病等常為急性起病,其他原因引起者多為慢性起病.腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏,并可自動緩解,心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕,老年性及其他變性引起的萎縮,其癡呆癥狀多持續(xù)進(jìn)行,不斷惡化.
3.軀體檢驗(yàn);癡呆本身并無固定體征,但原發(fā)病常可出現(xiàn)一定的體征.麻痹性癡呆患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大,阿一羅瞳孔.老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋.鉛中毒患者齒齦可見鉛線等.某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征.
4.實(shí)驗(yàn)室檢查:疑有器質(zhì)性癡呆的患者應(yīng)在選擇性作腰椎穿刺,血液生化檢驗(yàn),腦電圖,腦超聲波,同位素腦掃描,頭顱X線平片,氣腦造影,腦血管造影或CT等檢查.
癡呆的治療方法
稟賦不足型【證見】自幼起病,多有發(fā)育畸形,如頭顱偏小或畸形,眼裂較窄,眼距過寬,發(fā)音不清,智力明顯低于同齡人等.成年后神情呆板,反應(yīng)遲鈍,動作古怪,發(fā)音不清或詞不達(dá)意,重者精神呆滯,生活不能自理,不能抵御危險(xiǎn)傷害而成白癡.舌淡胖或偏暗,舌苔白膩或白滑,脈沉細(xì)無力.
【治法】滋補(bǔ)肝腎,填髓健腦.
脾腎虧虛型【證見】老年表情呆板,行動遲緩,健忘,語言明顯減少,日夜顛倒,傻笑傻哭,生活不能自理,或有幻覺、妄想.也有未老先衰而見如上癥狀的.可兼見頭暈眼花,腰膝酸痛,氣短,心悸等癥.舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈細(xì)弱.
【治法】補(bǔ)腎益脾,健腦生髓.
痰凝瘀阻型【證見】多有產(chǎn)傷或外傷病史,或由他病而來.神情淡漠,反應(yīng)遲鈍,善驚善恐,胸脘痞悶,頭暈重,寡言少語,智力低下,妄想離奇.舌質(zhì)暗紫,或有瘀點(diǎn)瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀或澀滑.
【治法】祛瘀化瘀,宣竅健腦.
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥72治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥368本品可用于帕金森癥，頭痛和偏頭痛，高泌乳素血癥的基礎(chǔ)治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià)： ￥175用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。
健客價(jià)： ￥335輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥243輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥42用于輕、中度老年性癡呆的治療。
健客價(jià)： ￥45用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥36用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥69治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià)： ￥298氫溴酸加蘭他敏片用于治療輕度到中度阿爾茨海默型癡呆癥狀。
健客價(jià)： ￥1921、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥261、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價(jià)： ￥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥50補(bǔ)氣養(yǎng)血，健腦益智。用于健忘氣血虧虛證，記憶減退，倦怠乏力，頭暈心悸，以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià)： ￥52適用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥39（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥45活血化痰，補(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥265本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用；本品對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥35滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)心健腦，適用于心氣不足，腎陰虧損的老性性癡呆，腦外傷后遺癥，癥見少氣懶言，疲乏無力、失眠健忘、頭暈耳鳴等。
健客價(jià)： ￥48用于良性記憶障礙，提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià)： ￥23本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥19.5益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛，中風(fēng)后遺癥，癥見癡呆、健忘、手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥70
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