“老李，你還記得咱們結(jié)婚的時(shí)候嗎？那時(shí)候多好啊，你老實(shí)巴交的，說等將來老了，就給孫子們講故事。你看你現(xiàn)在，啥也不記得了，咋講故事??？”5月15日上午，太原市尖草坪區(qū)一所化工廠居民樓里，60歲的張引娣坐在床前，手里攥著一張老照片，跟老伴兒聊天。老伴兒李祥瑞坐在她身邊，望著照片上的新郎和新娘，目光呆滯。李祥瑞是一名阿爾茨海默癥患者，就是人們常說的老年癡呆癥。

　　隨著老齡化社會的到來，阿爾茨海默癥成為最常見的老年病，每10名65歲以上的老人中，就有一名老年癡呆患者。目前，山西省約有這樣的患者10萬余人。由于民間對“癡呆癥”存有偏見，使大多數(shù)患者沒有及時(shí)就醫(yī)，他們和家人長期承受著疾病帶來的身體、經(jīng)濟(jì)、護(hù)理等方面的壓力，此外，還要面對外界的誤解和非議。

　　就診率低大量患者未得到治療

　　目前，我國有老年癡呆患者800萬人，每年以新增30萬人的速度遞增。2010年，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院曾對該院門診的就診情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，65歲以上的就診人群中，癡呆就診率僅為0.89%，低于全國水平（2.05%），且遠(yuǎn)低于65歲以上人群癡呆患病率7.8%。

　　專家認(rèn)為，這說明大量的老年癡呆癥患者滯留在家庭中，沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，已經(jīng)或者即將錯(cuò)過最佳治療期。

　　許多人認(rèn)為“老糊涂”很正常

　　得病前，李祥瑞是廠子里返聘的工程師，精明能干，肯吃苦，是廠區(qū)里有名的“能人”。誰家的洗衣機(jī)壞了，冰箱漏水了，都會想到熱心腸的李師傅。“這個(gè)病起初并不明顯，他經(jīng)常丟東忘西，我還以為他是‘老糊涂’了，沒有多在意。”張引娣說。

　　山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李陽大夫介紹說，現(xiàn)在一般對癡呆患者有兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，一種認(rèn)為“老糊涂”是自然衰老的過程，既然不是病，就不用管。另外一種則認(rèn)為，一旦“癡呆”了，就變成了傻子，會被別人恥笑。

　　李陽說，老年癡呆癥往往是從逐漸加重的健忘開始，通常不易被發(fā)現(xiàn)。若輕度癡呆不被發(fā)現(xiàn)，有可能轉(zhuǎn)變成重度癡呆。輕度癡呆癥主要表現(xiàn)為記憶減退，尤其記不住最近的事，比如記不住剛剛說過的話、做過的事或重要的約會，記不住物品名稱等。

　　缺乏專業(yè)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練難持久

　　老年癡呆癥屬于認(rèn)知功能障礙疾病，目前，國內(nèi)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有大范圍開展專門針對認(rèn)知障礙的綜合治療。

　　“有的醫(yī)院會開展零星的專業(yè)救助活動，以醫(yī)生和護(hù)士志愿加入，義務(wù)勞動的形式進(jìn)行。”一位業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，相對于腦血管病等其他神經(jīng)類疾病來說，老年癡呆癥患者比較隱蔽。也就是說，開展這項(xiàng)工作，往往要“醫(yī)生主動尋找病人”而不是“病人求醫(yī)問藥”，長此以往，會挫傷醫(yī)院和醫(yī)生的參與積極性。

　　其次，該疾病屬于慢性疾病，康復(fù)計(jì)劃需要長期有效地持續(xù)進(jìn)行，單純依靠醫(yī)院門診大夫的指導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，往往還需要社區(qū)的康復(fù)治療、家庭的科學(xué)護(hù)理等一套完整的康復(fù)體系。僅以社區(qū)康復(fù)為例，有能力和愿意主動參與進(jìn)來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)少之又少。

　　護(hù)理者心理壓力大社會歧視嚴(yán)重

　　李祥瑞生病前，張引娣是個(gè)活潑開朗、能歌善舞的人。她愛好游泳，是社區(qū)鑼鼓隊(duì)的主力。老伴兒剛得病那會兒，張引娣去敲鼓時(shí)還帶著他。別人一開始嘲笑她，說帶著這么個(gè)病人干嘛。張引娣說，“他過去可精干呢，如果不是有病，哪能跟著我？”張引娣認(rèn)為，她比大多數(shù)患者家屬好一點(diǎn)的就是，能積極面對疾病，不遮遮掩掩。“我就直截了當(dāng)?shù)馗嬖V鄰居和同事，老李得的是老年癡呆癥，你們要是在哪里看見他走丟了，可要幫忙送回來。”張引娣說，直接說開了尋求幫助，總比別人指指點(diǎn)點(diǎn)、猜來猜去要強(qiáng)。這兩年，隨著老伴兒病情加重，張引娣取消了一切娛樂活動，寸步不離地照顧他。“過去，還有人說說體己話，現(xiàn)在，他變得少言寡語，我還得整天圍著他轉(zhuǎn)，伺候他。家里有了事都是我一個(gè)人扛，連個(gè)商量的人都沒有。”采訪中，張引娣對記者透露了自己的委屈。

　　李陽認(rèn)為，這個(gè)傾訴并非個(gè)例，代表了目前從事癡呆癥患者家庭護(hù)理的人群的典型心理困境。“很多人覺得比看小孩還累，有的家庭成員不堪重負(fù)，相互埋怨，引發(fā)了家庭矛盾。”李陽介紹說，家庭護(hù)理成員的心理壓力長期得不到疏導(dǎo)和宣泄，也是必須引起重視的一個(gè)問題。“一個(gè)月吃藥得花1000多元，這些藥不能報(bào)銷，時(shí)間長了，負(fù)擔(dān)不了。”采訪中，幾名患者家屬都向記者反映了這一問題。李陽介紹說，根據(jù)估算，一名老年癡呆癥患者的月均治療費(fèi)用為1000-1500元。除了藥費(fèi)，患者家屬往往要負(fù)擔(dān)高昂的護(hù)工費(fèi)等眾多開支，負(fù)擔(dān)沉重。欣喜的是，國家已將治療老年癡呆癥的用藥納入了基本藥物目錄。但是，患者必須住院才能享受藥品報(bào)銷。“絕大多數(shù)患者都是門診患者，他們只需要在門診買藥，回家后在社區(qū)康復(fù)即可，因此，多數(shù)人還是不能享受藥品報(bào)銷。”據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅以山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院為例，近兩年已有近百名治療效果較好的患者，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因和交通不便等客觀原因，中斷了用藥和治療。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）