1990年以前，國(guó)內(nèi)關(guān)于自殺預(yù)防的研究很少，自90年代開始，我國(guó)的自殺問題引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和重視，并開始對(duì)自殺問題進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)我國(guó)的自殺特征有了初步的認(rèn)識(shí)。雖然有些國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為自殺問題是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題，但還沒有得到有關(guān)方面的廣泛認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織（WHO）強(qiáng)烈推薦其成員國(guó)制定國(guó)家級(jí)的自殺預(yù)防計(jì)劃，以幫助協(xié)調(diào)和監(jiān)督自殺預(yù)防工作，我國(guó)也正在制定適合中國(guó)具體情況的自殺預(yù)防計(jì)劃。

　　一、自殺預(yù)防的重要性

　　雖然人們認(rèn)識(shí)到自殺預(yù)防研究工作的重要性，但是，要制定自殺預(yù)防策略也面臨很多困難。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能完全承擔(dān)日益增長(zhǎng)的心理衛(wèi)生問題需求，我國(guó)現(xiàn)有精神衛(wèi)生系統(tǒng)的體制對(duì)處理自殺事件顯得力不從心。例如全國(guó)90%以上的精神衛(wèi)生專業(yè)人員在精神病醫(yī)院工作，而精神病醫(yī)院的工作重點(diǎn)主要承擔(dān)精神病人的住院治療，接受過預(yù)防自殺培訓(xùn)的專業(yè)人員有不多。然而，我國(guó)心理衛(wèi)生服務(wù)人員的嚴(yán)重缺乏，特別是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難性突發(fā)事件中，需要更多的心理衛(wèi)生服務(wù)人員。我國(guó)許多學(xué)校有了心理咨詢中心，但是，心理健康教育比較缺乏。比起國(guó)外高校的做法，我國(guó)高校學(xué)生心理健康教育工作非常滯后。

　　衛(wèi)生部提示中國(guó)的自殺問題不容忽視，有必要引起全社會(huì)的關(guān)注和重視。有些非專業(yè)人士認(rèn)為，因?yàn)樽詺⒌脑蛟絹碓綇?fù)雜，自殺行為越來越難以防范，對(duì)自殺預(yù)防工作缺乏相信。其實(shí)，只要我們加強(qiáng)自殺預(yù)防研究工作的培訓(xùn)，我國(guó)制定適合中國(guó)具體情況的自殺預(yù)防計(jì)劃，是非常必要的、可行的。

　　二、國(guó)際自殺預(yù)防模式

　　自殺已成為世界許多地方重要的公共衛(wèi)生問題，幾年前WHO就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，并開始開展一系列活動(dòng)來提高人們對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí)與了解。在2003年自殺預(yù)防研討會(huì)上，由WHO、國(guó)際自殺干預(yù)協(xié)會(huì)、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、澳大利亞政府衛(wèi)生管理部門及自殺預(yù)防研究所、美國(guó)自殺預(yù)防基金會(huì)等國(guó)際預(yù)防自殺工作的十幾名專家介紹了他們?cè)谧詺⒀芯款A(yù)防中的方法和經(jīng)驗(yàn)。目前國(guó)際上已經(jīng)形成自殺的三級(jí)預(yù)防模式，所謂一級(jí)預(yù)防措施，是指為防止引起致命后果的行為而采取的措施，目標(biāo)在于降低自殺死亡率，這些措施包括治療精神疾病患者、控制槍支、家用煤氣和汽車排出廢氣的去毒化處理、有毒物質(zhì)獲得途徑的控制、緩和新聞報(bào)道等。有關(guān)研究表明，減少自殺手段的可獲得性，如在一般人群中有效地控制毒物的使用可降低自殺率，也不會(huì)造成其他自殺方法使用的增加。二級(jí)預(yù)防指對(duì)處于自殺邊緣的人進(jìn)行早期干預(yù)，其措施包括自殺或危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)的建立、控制造成自殺的便利途徑、加強(qiáng)急診服務(wù)等。三級(jí)預(yù)防則指對(duì)曾經(jīng)有過自殺未遂的人防止其再次出現(xiàn)自殺，其措施包括：（1）心理咨詢和早期危機(jī)干預(yù)；（2）加強(qiáng)對(duì)高危個(gè)體的藥物和心理治療；（3）開展對(duì)導(dǎo)致自殺的環(huán)境因素的研究。

　　三、中國(guó)自殺預(yù)防研究的發(fā)展

　　盡管世界上許多國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)采取了預(yù)防措施，并制定了綜合性國(guó)家自殺預(yù)防計(jì)劃。而我國(guó)的自殺預(yù)防研究工作剛剛起步，總體上，我國(guó)的自殺預(yù)防研究工作仍落后于世界發(fā)達(dá)國(guó)家。1994年，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立了危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防專業(yè)委員會(huì)。2002年4月11日由衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)聯(lián)合制定了(中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002—2010))，將農(nóng)村婦女自殺預(yù)防作為我國(guó)下一階段精神衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。我國(guó)第一個(gè)自殺預(yù)防的專業(yè)機(jī)構(gòu)已于1991年在南京成立，2002年，北京市衛(wèi)生局和北京市政府批準(zhǔn)北京回龍觀醫(yī)院成立北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，其他很多城市也相繼開展了一些自殺預(yù)防工作。但是，我國(guó)的自殺預(yù)防研究專業(yè)機(jī)構(gòu)仍然大多數(shù)建立在精神病醫(yī)院的基礎(chǔ)上，參與自殺預(yù)防的人員并不多，目前主要以精神科醫(yī)生為主。有學(xué)者認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)有的精神衛(wèi)生體系已經(jīng)不適合處理自殺這樣的公共衛(wèi)生緊急事件，許多自殺未遂病人在綜合醫(yī)院的急診治療。目前我國(guó)90%以上的精神衛(wèi)生專業(yè)人員在精神病醫(yī)院工作，而精神病醫(yī)院的工作重點(diǎn)是承擔(dān)精神病患者的住院治療，大多數(shù)精神疾病預(yù)防人員沒有接受過預(yù)防自殺方面的培訓(xùn)。另外，因?yàn)樽詺㈩A(yù)防工作的涉及面非常廣泛，自殺問題并不完全是精神病的問題。因此，我們應(yīng)該動(dòng)員全社會(huì)的力量參與自殺預(yù)防工作，預(yù)防自殺研究需要社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等專家的共同合作。在社區(qū)必須有政府部門、教育部門、大眾媒介的積極支持和配合。其它國(guó)家的工作表明：有效地處理自殺和其它類型心理危機(jī)不能僅僅依賴于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)或政府機(jī)構(gòu)，必須讓有所有感興趣的機(jī)構(gòu)和個(gè)人參與，由各方面的代表組成的全國(guó)性和地區(qū)性非政府機(jī)構(gòu)參與。在其它國(guó)家，這些非政府機(jī)構(gòu)—大部分由投身于預(yù)防自殺和其它心理危機(jī)事業(yè)的志愿者組成。為了有效地預(yù)防和處理自殺，我們需要建立一種以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些新的服務(wù)中心可以是獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，也可以是精神衛(wèi)生或公共衛(wèi)生的分支機(jī)構(gòu)。自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)工作人員包括精神衛(wèi)生服務(wù)人員、還包括接受過公共衛(wèi)生和社會(huì)工作培訓(xùn)的人員以及接受過精神衛(wèi)生培訓(xùn)的人員。采取綜合性的自殺預(yù)防措施，包括在普通人群中開展心理衛(wèi)生知識(shí)教育，消除公眾對(duì)自殺行為的誤解；提供基本的、可能的精神衛(wèi)生和自殺預(yù)防服務(wù)；對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本的精神病學(xué)和自殺預(yù)防、救治知識(shí)的培訓(xùn)；有效控制農(nóng)藥的可獲得性和生產(chǎn)低毒農(nóng)藥或者為農(nóng)藥設(shè)計(jì)安全瓶蓋；建立自殺預(yù)防和救治的網(wǎng)絡(luò)和咨詢機(jī)構(gòu)等。

　　近年來，上海也逐漸開展了心理危機(jī)與自殺預(yù)防研究工作，取得了初步的成績(jī)。目前已經(jīng)培訓(xùn)合格的志愿者，成為心理危機(jī)干預(yù)工作者率先進(jìn)入了醫(yī)院。在上海首先開展由心理危機(jī)干預(yù)工作，免費(fèi)為市民提供心理咨詢服務(wù)和心理咨詢熱線電話，志愿者為自殺未遂者和正經(jīng)歷其它類型心理危機(jī)的個(gè)體提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)、幫助他們走出心理陰影。上海目前雖然沒有建立心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，但相關(guān)的研究工作已經(jīng)開始。在上海建立心理危機(jī)干預(yù)中心之前，我們自發(fā)建立了心理危機(jī)干預(yù)研究協(xié)作組，并開展了一些相關(guān)研究。2005年開始，心理干預(yù)危機(jī)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)深入社區(qū)家庭，率先在徐匯區(qū)街道中進(jìn)行推廣。如今社會(huì)的心理咨詢師能根據(jù)居民舉報(bào)求助，在自殺發(fā)生后幾分鐘內(nèi)，立刻上門進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。

　　四、中國(guó)自殺預(yù)防策略

　　許多學(xué)者呼吁建立中國(guó)自殺預(yù)防計(jì)劃，應(yīng)該吸取國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極探索符合中國(guó)國(guó)情的預(yù)防自殺模式，盡快建立地方自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)，制訂出科學(xué)有效的防治措施。盡快在中國(guó)建立起以預(yù)防自殺為主的危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，全面開展危機(jī)干預(yù)研究項(xiàng)目的合作和預(yù)防自殺工作各項(xiàng)科學(xué)方法和技巧的培訓(xùn)。

　　由于自殺有政治、宗教、社會(huì)、文化、心理和疾病等方面的不同原因，研究和預(yù)防自殺需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等多方面的專業(yè)人員參加。為了綜合性地預(yù)防和處理自殺，我們必須有效地協(xié)調(diào)多個(gè)單位和機(jī)構(gòu)共同參與例如精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、熱線電話、學(xué)校、婦聯(lián)、青年團(tuán)、老年人團(tuán)體、媒體、警察、農(nóng)業(yè)部等機(jī)構(gòu)。有效地宣傳精神衛(wèi)生問題的重要性，以便這些單位的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員愿意積極地參加預(yù)防自殺的活動(dòng)。人們逐漸認(rèn)識(shí)到自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，研究自殺也成為我國(guó)精神衛(wèi)生研究的重要課題。為了更好地預(yù)防自殺，我國(guó)部分城市已經(jīng)建立了預(yù)防自殺的心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，例如北京、南京、成都和杭州等城市都相繼成立了預(yù)防自殺的心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，但他們都有個(gè)共同特點(diǎn)是都在精神病醫(yī)院，而實(shí)際上，預(yù)防自殺需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的專家共同合作。

　　由于社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)背景不同，對(duì)于國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和模式可以借鑒，但不能完全照搬。我們應(yīng)該根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，制定我國(guó)自殺預(yù)防工作的重點(diǎn)和策略。我們需要建立一個(gè)由政府支持的全國(guó)性自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)，形成自殺研究與預(yù)防中心的網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)全國(guó)的自殺死亡率和自殺未遂特征等工作。根據(jù)目前關(guān)于自殺領(lǐng)域廣泛的研究成果制定一套符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防自殺計(jì)劃，并向全國(guó)不同地區(qū)提供技術(shù)支持，對(duì)全國(guó)的自殺預(yù)防研究工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。全國(guó)各地的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)都可以承擔(dān)全國(guó)性自殺預(yù)防研究項(xiàng)目，共同制定各種自殺預(yù)防策略，并對(duì)成本效果進(jìn)行驗(yàn)證，有條件的地方可以建立一個(gè)協(xié)調(diào)和監(jiān)督國(guó)家自殺預(yù)防計(jì)劃的委員會(huì)。

　　全國(guó)性自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)是降低自殺率和自殺未遂率，需要履行多種有效的自殺預(yù)防計(jì)劃，包括對(duì)有自殺行為者和正在經(jīng)歷其它心理危機(jī)的個(gè)人及其家人提供干預(yù)和治療；對(duì)自殺率、自殺未遂率及其特征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；開展提高公眾對(duì)身邊發(fā)生的抑郁癥和自殺問題的認(rèn)識(shí)等健康教育，因?yàn)樵缙谧R(shí)別和治療抑郁癥、酒精依賴和精神分裂癥是自殺預(yù)防的重要措施之一。培訓(xùn)預(yù)防工作者和其他衛(wèi)生服務(wù)人員正確處理自殺問題，因?yàn)榕嘤?xùn)初級(jí)衛(wèi)生保健人員正確地識(shí)別和處理抑郁癥患者則具有特別重要的意義。（附圖2）為了綜合性地預(yù)防和處理自殺，必須有效地協(xié)調(diào)精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、熱線電話、學(xué)校、婦聯(lián)、青年團(tuán)、老年人團(tuán)體、媒體、警察、農(nóng)業(yè)部和其它機(jī)構(gòu)；組織這些單位的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員愿意積極地參加預(yù)防自殺的活動(dòng)。其他一些機(jī)構(gòu)如學(xué)校、醫(yī)院和監(jiān)獄等都可以制定自己的自殺和其它心理危機(jī)的預(yù)防與處理措施，有條件的還可以建立的專門開展預(yù)防自殺的研究機(jī)構(gòu)。

　　五、自殺預(yù)防方法與策略

　　自殺的預(yù)防是一個(gè)涉及到國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，因此，我們必須制定適合我國(guó)國(guó)情的自殺預(yù)防方法與策略。

　　（一）自殺預(yù)防工作應(yīng)該考慮如下幾個(gè)方面：

　　1．熱線電話服務(wù)

　　熱線電話服務(wù)是通過熱線電話處理心理危機(jī)，包括對(duì)有自殺意念和自殺行為的干預(yù)。心理健康熱線電話是公共衛(wèi)生中處理心理危機(jī)的一種干預(yù)方式，目前在全國(guó)各省市的教育和衛(wèi)生等系統(tǒng)都設(shè)立了心理健康熱線電話。心理危機(jī)是由急性心理應(yīng)激事件引起的心理反應(yīng)，心理應(yīng)激事件包括個(gè)人的健康和經(jīng)濟(jì)等方面的問題，也有家庭方面的戀愛婚姻問題、人際關(guān)系不良，家庭成員權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)的分配，分居、離婚和單親家庭；子女的成長(zhǎng)和家庭暴力等事件。

　　2．心理危機(jī)干預(yù)門診

　　為了減輕這些人的內(nèi)心痛苦，給他們提供一個(gè)傾訴和相互交流的場(chǎng)所，使他們以健康的心態(tài)面對(duì)今后的生活。為自殺未遂者和其它心理危機(jī)的個(gè)體提供專門的心理咨詢，或者以參加小組討論的形式提供心理治療服務(wù)。同時(shí)為精神疾病患者將提供藥物治療和其它心理治療。門診服務(wù)可以組建一個(gè)向自殺者的家人和朋友提供服務(wù)的支持小組，為更多的輕生者和親友以及不同家庭卻有著同樣經(jīng)歷的人，提供心理支持,為來自不同地區(qū)、在這里將積壓在心底的痛苦宣泄后使情緒得以舒緩。

　　3．建立處理心理危機(jī)的應(yīng)急隊(duì)伍

　　當(dāng)人們面臨災(zāi)難性突發(fā)事件的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)，例如公共衛(wèi)生爆炸、火災(zāi)或其它突發(fā)事件。這些災(zāi)難事件會(huì)對(duì)人體的健康和安全構(gòu)成威脅和嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，甚至導(dǎo)致死亡或重傷。處理災(zāi)難后心理創(chuàng)傷需要一支快速反應(yīng)的應(yīng)急隊(duì)伍，應(yīng)該組織大學(xué)、醫(yī)院和社區(qū)的社（附圖3）會(huì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等專家，共同建立處理心理危機(jī)的應(yīng)急隊(duì)伍，隨時(shí)待命為心理危機(jī)提供緊急服務(wù)。

　　4．網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)

　　在網(wǎng)上經(jīng)常發(fā)布預(yù)防自殺的信息和在線心理咨詢服務(wù)，提供預(yù)防自殺、抑郁癥和其它類型心理危機(jī)的知識(shí)，當(dāng)正在經(jīng)歷心理危機(jī)的個(gè)體或處于心理危機(jī)中的家屬也可以從網(wǎng)絡(luò)及時(shí)獲取如何尋求幫助的詳細(xì)資料，也可以通過電子信箱直接與預(yù)防自殺的臨床醫(yī)師和研究者聯(lián)系，他們可以為處于心理危機(jī)的個(gè)體和家屬提供專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)。

　　5．加強(qiáng)農(nóng)村自殺預(yù)防工作

　　目前大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員缺乏基本的精神衛(wèi)生、自殺預(yù)防和對(duì)自殺患者進(jìn)行搶救的技能。為了提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員處理與自殺有關(guān)的軀體和精神疾病的水平，目前十分必要在農(nóng)村開展一個(gè)有關(guān)自殺的農(nóng)村健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，包括公眾的心理健康教育和對(duì)高危個(gè)體提供的心理危機(jī)干預(yù)。改善農(nóng)村的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，限制農(nóng)村使用致死性高的農(nóng)藥等。

　　6．自殺預(yù)防的建議

　　雖然開展自殺預(yù)防工作是非常艱巨的，特別是我國(guó)關(guān)于自殺預(yù)防研究并不多，筆者認(rèn)為應(yīng)該盡快開展以下幾方面的研究課題。

　?。ǘ┳詺㈩A(yù)防策略

　　預(yù)防精神疾病自殺

　　既然精神疾病是自殺死亡的只要原因之一，那么監(jiān)測(cè)和控制精神疾病是當(dāng)前自殺預(yù)防的重要任務(wù)。我們應(yīng)該按照《中國(guó)精神衛(wèi)生規(guī)劃》，更好地利用精神衛(wèi)生資源，開展預(yù)防精神疾病自殺的研究。抑郁癥和精神分裂癥等精神疾病是自殺危險(xiǎn)性較高的主要決定因素,因此,提高抑郁癥的識(shí)別與治療水平的研究是自殺預(yù)防工作的重要組成部分。研究?jī)?nèi)容包括抑郁癥患病率的流行病學(xué)調(diào)查，建立一套提高發(fā)展中國(guó)家初級(jí)保健機(jī)構(gòu)識(shí)別與處理抑郁癥水平的模式。單懷海曾經(jīng)回顧性分析上海市部分地區(qū)的自殺死亡的57例精神疾病患者，認(rèn)為預(yù)防精神病患者的復(fù)發(fā)、加強(qiáng)社區(qū)精神病患者的康復(fù)管理都是控制與預(yù)防精神疾病自殺關(guān)鍵因素。

　　精神病人是自殺的高危人群，其中，精神分裂癥病人的自殺率名列榜首。病人的自殺行為常常在幻覺、妄想的基礎(chǔ)上實(shí)施，有時(shí)也可以繼發(fā)于抑郁情緒。從自殺過程來看，有的病人屬于沖動(dòng)性自殺，突然實(shí)施，不計(jì)后果，令人難以防范；也有的病人屬于預(yù)謀性自殺，這樣的病人在付諸自殺行動(dòng)之前，一般有三個(gè)階段：

　?。?）萌生自殺觀念。病人產(chǎn)生了悲觀厭世的想法，感到生活已經(jīng)毫無(wú)意義，然而對(duì)死又有一種畏懼的心理，瞻前顧后，還要考慮自己如果死了，對(duì)別人特別是家人會(huì)帶來什么影響等等，為此猶豫不決。

　?。?）明確自殺企圖。病人決心已定，開始準(zhǔn)備后事，選擇自殺的時(shí)間、地點(diǎn)、自殺方法等。到了這一階段，病人已經(jīng)從深重的痛苦之中解脫出來，變得異常平靜，他開始整理舊物、書寫遺書、向親人作最后的訣別。這是最危險(xiǎn)的時(shí)期，家屬如果仔細(xì)觀察，多數(shù)可以從病人的情緒、言談舉止中發(fā)現(xiàn)自殺的先兆，并及時(shí)采取措施。

　?。?）付諸自殺行動(dòng)。一般來說，病人會(huì)選擇不易被人發(fā)現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)。自殺的方式多為過量服藥，這是病人最容易想到，也比較容易做到的方式。因?yàn)榫癫∪说木驮\間隔較長(zhǎng)(一般為一個(gè)月左右)，每次就診醫(yī)生開的藥較多，病人也容易拿到。正是由于這個(gè)原因，醫(yī)生一般都要求家屬來保管藥品，一方面可以有效地督促病人服藥，另一方面也是為了保證病人的安全。但是從另外一個(gè)角度說，服藥自殺又是一種比較溫和的自殺方式，多數(shù)病人并不了解精神藥物的致死量，而且藥物起效致死也需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，容易被人發(fā)現(xiàn)獲救。其它的自殺方式如自縊、跳樓、溺水等，雖然發(fā)生率較低，但危險(xiǎn)性較大，自殺成功率高。

　　因此，預(yù)防精神病人的自殺首先要詳細(xì)了解病人的精神癥狀，注意發(fā)現(xiàn)病人的自殺先兆；其次要保管好藥品及其他危險(xiǎn)物品，對(duì)發(fā)現(xiàn)有自殺企圖的病人，要時(shí)刻有人陪伴在他身邊，必要時(shí)可送病人住院治療。萬(wàn)一病人已經(jīng)采取行動(dòng)，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救，并且盡可能向醫(yī)生提供病人自殺的確切時(shí)間，以及服藥的品種和劑量，便于醫(yī)生制定搶救方案。

　　據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分病人在采取自殺行動(dòng)之后，馬上感到后悔并盡力求救。精神病人自殺的危險(xiǎn)性，在于他們?cè)谛袆?dòng)之前幾乎沒有任何情感的流露，也不與任何人交流思想。

　　盡管精神病人自殺?？色@救，但獲救他們的精神病癥狀依然存在，而且已經(jīng)有過自殺史的病人，自殺的危險(xiǎn)性還會(huì)增大。根本的辦法是通過合理的藥物治療，消除病人的精神癥狀。對(duì)于病人的家人而言，監(jiān)護(hù)的責(zé)任將愈加沉重。

　　六、自殺預(yù)防知識(shí)宣傳

　　大量研究表明，適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施可以有效地降低自殺率，因此，我們必須充分認(rèn)識(shí)自殺死亡是可以預(yù)防的重要性。首先，我們應(yīng)該通過媒體和其它方式獲得社會(huì)各界人士和普通群眾對(duì)自殺預(yù)防工作的支持，提高群眾的精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，促進(jìn)有心理問題的人盡早尋求幫助。對(duì)自殺行為的干預(yù)是綜合性的系統(tǒng)工程，從宏觀上講前述的預(yù)防和預(yù)測(cè)、對(duì)高危人群和自殺未遂者的監(jiān)控與隨訪等都是重要的干預(yù)措施。個(gè)人、家庭和社會(huì)都需要在自殺干預(yù)中承擔(dān)相應(yīng)的作用。

　　七、提高流行病學(xué)研究水平

　　雖然有些文章報(bào)道并探討了不同人群的自殺率率及其影響因素，但是，目前我國(guó)還沒有總的自殺率分析，因此，開展自殺率的全國(guó)性流行病學(xué)研究非常必要。1995年以前我國(guó)幾乎沒有開展自殺方面的系統(tǒng)研究，例如自殺的危險(xiǎn)因素等，因此我們必須開展全國(guó)性心理解剖研究。有學(xué)者建議，要得到真實(shí)的自殺死亡率，就必須一個(gè)一個(gè)地對(duì)可疑自殺死亡的情況作心理學(xué)尸檢(psychologicalautopsy)和社會(huì)文化尸檢(socio-culturalautopsy)，即仔細(xì)了解死者生前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、心理狀況、人際關(guān)系、家庭關(guān)系、精神狀況和軀體健康狀況等，綜合判斷是否為自殺死亡。

　　1、加強(qiáng)自殺未遂的研究

　　目前我國(guó)還沒有全國(guó)性的有關(guān)自殺未遂人數(shù)流行病學(xué)資料，由于自殺未遂是自殺死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，并且自殺未遂本身帶來的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)也相當(dāng)大，因此，我們應(yīng)該盡快開展自殺未遂的研究,因?yàn)椴粌H可以采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,還可以了解自殺的危險(xiǎn)因素。綜合醫(yī)院急診病例的回顧性登記應(yīng)該是比較能夠?qū)嵤┑姆椒?盡管存在很多困難?；仡櫺允占C合醫(yī)院急診室的自殺未遂病例的數(shù)目和類型,包括日期、性別、年齡和自殺方式,通過這些回顧性資料分析,可以幫助我們很好地了解不同種類綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人總的特征。

　　2、開展自殺意念和自殺態(tài)度研究

　　了解自殺行為也需要評(píng)估自殺意念在不同人群中的出現(xiàn)率,由經(jīng)過培訓(xùn)的精神衛(wèi)生人員使用精神科篩查工具進(jìn)行調(diào)查,篩查量表中包括自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺行為和自殺態(tài)度研究。雖然一般認(rèn)為,預(yù)防自殺和自殺未遂主要的干預(yù)措施之一是針對(duì)自殺開展公眾教育,但是有效的心理教育需要首先了解公眾對(duì)自殺的態(tài)度、群眾的自殺知識(shí)水平以及不同人群對(duì)自殺態(tài)度有何不同。在中國(guó)使用西方評(píng)估自殺態(tài)度的量表相對(duì)困難，因此，必須制定一個(gè)適合中國(guó)具體情況的評(píng)估自殺知識(shí)與態(tài)度的量表，包括定性與定量方法相結(jié)合的研究項(xiàng)目，以便在開展有針對(duì)性的公眾教育時(shí)評(píng)估健康教育的效果。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）