社交焦慮障礙又稱社交恐怖癥。研究認(rèn)為，社交焦慮障礙很少單獨(dú)出現(xiàn)，估計(jì)有70-80%的病人至少同時(shí)患有一種其它的精神障礙，這就稱為共病。

　　社交焦慮障礙共病情況及負(fù)擔(dān)影響

　　1.共病在一般人口中的流行病學(xué)研究美國(guó)一項(xiàng)群體成人大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社交焦慮障礙患者中59%有單純恐怖癥，45%有廣場(chǎng)恐怖癥，17%有重性抑郁，19%有酒精濫用，13%有藥物濫用。法國(guó)的一項(xiàng)研究也顯示，社交焦慮障礙患者中伴重性抑郁占33%，廣泛性焦慮障礙占27%，廣場(chǎng)恐怖癥占19%。如考慮終生患病率，則共病率還更高，合并重性抑郁有44%，廣場(chǎng)恐怖癥有19%，合并厭食癥或貪食癥的年青人超過了50%。與社交焦慮障礙發(fā)病年齡相關(guān)的共病水平也存在差異，早發(fā)病例(15歲前發(fā)病)比晚發(fā)病例(15歲后發(fā)病)共病抑郁的可能性更大。但如排除共患因素，單純性的社交焦慮障礙病人低于20%。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，社交焦慮障礙在不同年齡共患疾病的比例也有差別。15歲前伴抑郁或酒精濫用的比例明顯高于15歲以后，而廣泛焦慮障礙以15歲以后為多。

　　2.社交焦慮障礙共病易導(dǎo)致社會(huì)功能殘疾有人發(fā)現(xiàn)單純社交焦慮障礙者可有相當(dāng)程度的殘疾，最嚴(yán)重的損害在于與伙伴和家庭的關(guān)系、教育、職業(yè)的發(fā)展、持家能力及工作能力等方面，此外未婚人數(shù)多，離婚常見，失業(yè)率上升。法國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮障礙有共病患者中有50%以上在適應(yīng)和完成日常工作方面有中度或重度的殘疾，他們?cè)趫?zhí)行日?；顒?dòng)及與人接觸方面有更大的困難。共患抑郁導(dǎo)致病人的殘疾更趨嚴(yán)重，超過70%的共病抑郁病人在與適應(yīng)日常工作及日常活動(dòng)方面有中度或重度的致殘。

　　3.增加癥狀的嚴(yán)重程度社交焦慮障礙在28條一般健康問卷中得分顯著高于無社交焦慮障礙者，而有64%的社交焦慮障礙共病者全面健康狀況判為不良，社交焦慮障礙共病抑郁病人的癥狀嚴(yán)重程度明顯高于無共病抑郁者。

　　4.酒的飲用或依賴在社交焦慮障礙有共病者中飲酒或酒精依賴的發(fā)生率高于對(duì)照組，因此，酒精的濫用是直接和社交焦慮障礙的存在相聯(lián)系的。

　　5.自殺社交焦慮障礙共病抑郁的病人企圖自殺比例顯著高于無抑郁共病病人。自殺觀念和社交焦慮障礙有關(guān)，也與抑郁共病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，伴抑郁的社交焦慮障礙病人企圖自殺者顯著多于不伴抑郁者。社交焦慮障礙伴抑郁者企圖自殺的發(fā)生率比單純抑郁癥高。

　　社交焦慮障礙的共病和識(shí)別

　　綜合醫(yī)院醫(yī)師對(duì)無共病的社交焦慮障礙患者的精神癥狀識(shí)別水平較低，而對(duì)有抑郁共病者精神問題的識(shí)別能力相對(duì)較高，這可能是有共病者頻繁因精神問題較多接觸醫(yī)師所致。抑郁共病的存在提高了綜合醫(yī)院醫(yī)師對(duì)精神疾病的覺察能力，使這些患者得到專業(yè)幫助的可能性更大。

　　社交焦慮障礙共病的處理

　　社交焦慮障礙病人有無共病的處理形式是不同的，給社交焦慮障礙有共病者以精神藥物要比無共病者多。抗焦慮藥是處方最多的精神藥物，而抗抑郁藥和催眠藥主要提供給伴有抑郁共病者。藥物能幫助社交焦慮障礙患者得到治療并促進(jìn)病人的依從性。此外，對(duì)社交焦慮障礙的早期干預(yù)能否預(yù)防繼發(fā)共病問題的發(fā)生，還需要通過進(jìn)一步研究來確定。

　　結(jié)論社交焦慮障礙是一種慢性的、致殘的精神障礙，有共病者多于無共病者，共患疾病包括抑郁、廣場(chǎng)恐怖、酒中毒和飲食障礙等等。共病會(huì)增加癥狀的嚴(yán)重程度和社會(huì)功能殘疾，增加企圖自殺的危險(xiǎn)性，增加疾病負(fù)擔(dān)和健康護(hù)理服務(wù)等。

　　社交焦慮障礙的共病也可能有另一種好現(xiàn)象，即增加認(rèn)識(shí)和配合治療。綜合醫(yī)院醫(yī)師往往對(duì)社交焦慮障礙認(rèn)識(shí)不夠。這種認(rèn)識(shí)缺乏與無共病的社交焦慮障礙患者較少出現(xiàn)精神癥狀有關(guān)，而有抑郁共病的社交焦慮障礙有近乎四分之三可被識(shí)別。因此，臨床醫(yī)師易對(duì)社交焦慮障礙及其共病情況有所認(rèn)識(shí)及掌握，進(jìn)而采取適當(dāng)治療方案。

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