一、多奈哌齊(安理申)
1996年獲美國FDA批準(zhǔn)上市的用于治療輕中度AD的可逆性膽堿酯酶抑制劑,是一種新的六氫吡啶衍生物,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿酯酶具有高度的選擇性,對乙酰膽堿酯酶的選擇性親和作用比對丁酰膽堿酯酶的親和作用強1250倍,所以沒有明顯的外周膽堿能作用,副作用較小。
服藥方法:每天5mg或10mg,晚上睡前服,以減少胃腸道的不適等癥狀,但對失眠的病人則建議白天服藥。大劑量可獲得相對好的臨床效果,所以如果需要,建議最初4周~6周服用5mg/d,然后加量至10mg/d,以減少副作用的發(fā)生。安理申的主要副作用是膽堿能作用,表現(xiàn)為腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等,主要在劑量快速增加時容易產(chǎn)生(如服藥起始劑量為10mg/d,或一周內(nèi)劑量由5mg/d增加至10mg/d)。其他不良反應(yīng)還有失眠、疲乏、肌痙攣、頭暈、頭痛,除惡心、嘔吐可達(dá)中度外,大部分副反應(yīng)均短暫且輕微,通常是一過性的,多發(fā)生在治療的前3周之內(nèi),持續(xù)1天~2天,無需停藥或調(diào)整劑量,繼續(xù)服藥可緩解。
二、重酒石酸卡巴拉汀
是FDA批準(zhǔn)的用于治療老年性癡呆的一種假性不可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,屬氨基甲酸酯類化合物,和毒扁豆堿同類。艾斯能的結(jié)構(gòu)與乙酰膽堿類似,可作為乙酰膽堿酯酶的底物并與其形成復(fù)合物,使該酶處于抑制狀態(tài),直到氨基甲酸酯部分被羥基取代。艾斯能選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶及丁酰膽堿酯酶,尤其對海馬及皮層有高度的選擇性,增加神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度,改善AD患者的臨床癥狀,可用于治療輕、中、重度各期的AD患者,能夠有效提高病人的認(rèn)知功能、日?;顒幽芰案纳凭癜Y狀,且耐受性好。國內(nèi)外均有相關(guān)報道,且有證據(jù)表明對AD者使用越早,療效越明顯,可長期用藥。另外,艾斯能對治療合并有血管危險因素的AD患者的療效更明顯,且可以增加腦血流量,防止缺血損傷。
服用方法:艾斯能的推薦起始劑量是2次/d,1.5mg/次,前4周為劑量調(diào)整期,根據(jù)患者耐受性確定患者能耐受的最高劑量,每劑量水平治療至少應(yīng)持續(xù)兩周,推薦的最大劑量是2次/d,6mg/次。維持服藥期間不需要調(diào)整劑量。艾斯能應(yīng)當(dāng)每日隨早餐和晚餐一起服用,應(yīng)將整個膠囊吞服。治療期間若因副作用停藥,在重新服藥時應(yīng)將用藥量減至前一個低劑量水平,甚至更低劑量水平。初始服用時應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能。
三、石杉堿甲(雙益平,哈伯因)
從蛇足石杉(俗名千層塔)中提取的一種生物堿,于1994年批準(zhǔn)上市。它是一種高選擇性的膽堿酯酶競爭性和非競爭性的混合型抑制劑,其脂溶性高,分子小,易透過血腦屏障,進(jìn)入中樞后較多分布于大腦的額葉、顳葉、海馬等部位,增加神經(jīng)突觸間隙的乙酰膽堿含量,有效地治療中老年人記憶力減退和各種類型的癡呆。
服藥方法:通常2次/d,100μg~200μg/次,但每日服用量不超過450μg。石杉堿甲的不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、厭食、胃腸道不適、腹瀉等消化道癥狀,以及頭暈、乏力、興奮、失眠等反應(yīng),一般可自行消失。反應(yīng)明顯時減量或停藥則可緩解、消失。
(實習(xí)編輯:潘熾斌)
輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價: ¥72補氣養(yǎng)血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價: ¥52本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.5活血化痰,補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘,呆鈍少言,頭暈耳鳴,肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價: ¥265提高記憶力, 預(yù)防高血壓 ,預(yù)防老年癡呆,改善耳鳴眩暈。
健客價: ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,預(yù)防感冒,呵護(hù)心腦血管健康,預(yù)防老年癡呆,延緩衰老等。
健客價: ¥179本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥23降低膽固醇和甘油三酯的含量,從而降低血液粘稠度,促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞,預(yù)防動脈粥樣硬化、腦溢血、腦血栓和老年癡呆,并可緩和痛風(fēng)及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥134