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智力障礙的臨床癥狀都有哪些

2014-11-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：不能完成簡(jiǎn)單的日常生活事件，如穿衣、進(jìn)食等，終日臥床不起，與親友及外界的接觸能力逐漸喪失，四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙，最終可因出現(xiàn)全身系統(tǒng)的并發(fā)癥，如肺部和尿路感染、壓瘡及全身衰竭而死亡。

　　1.臨床分類(lèi)

　　根據(jù)腦受損部位的不同，癡呆綜合征可分為皮質(zhì)性癡呆、皮質(zhì)下性癡呆、皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆和其他癡呆綜合征等類(lèi)型。

　　(1)皮質(zhì)性癡呆：

　?、侔柎暮Ｄ?。

　?、谇邦~葉退行性病變(皮克病)。

　　(2)皮質(zhì)下性癡呆：

　?、馘F體外系綜合征(帕金森病、亨廷頓病等)。

　　②腦積水(如正常顱內(nèi)壓性腦積水)。

　?、垡钟舭Y(假性癡呆)。

　?、馨踪|(zhì)病變(多發(fā)性梗死、人類(lèi)免疫缺陷病毒病)。

　?、菽X血管性癡呆(腔隙狀態(tài)、多灶梗死型等)。

　　(3)皮質(zhì)和皮質(zhì)下混合性癡呆：

　　①多灶梗死性癡呆。

　?、诟腥拘园V呆(病毒性癡呆等)。

　?、壑卸竞痛x性腦病。

　　(4)其他癡呆綜合征(腦外傷后和腦缺氧后等)：

　　2.癡呆的主要臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)因?qū)е掳V呆的病因不同而各異，且在不同時(shí)期其癥狀亦有不同，以下是癡呆的一般臨床表現(xiàn)。

　　(1)認(rèn)知功能障礙：

　?、儆洃浾系K：為最突出的早期癥狀，尤其是AD，表現(xiàn)為逆行性和順行性?xún)煞N形式的遺忘，如遺失常用物品，忘記在爐上煮的食物，忘記約會(huì)等，晚期出現(xiàn)定向力障礙，甚至不記得自己的生日，家庭成員及自己的姓名。

　?、谡Z(yǔ)言障礙或失語(yǔ)：表現(xiàn)為命名困難，言語(yǔ)空洞、累贅，對(duì)語(yǔ)言的理解、書(shū)寫(xiě)和復(fù)述也有障礙，晚期則少語(yǔ)或出現(xiàn)模仿語(yǔ)言。

　?、垡饽钚允в茫罕憩F(xiàn)為不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)活動(dòng)做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如梳頭、穿衣等。

　?、苁дJ(rèn)：對(duì)認(rèn)識(shí)物件甚至家人的能力喪失，也有觸覺(jué)失認(rèn)，即不能靠觸覺(jué)辨認(rèn)手中的物體(如硬幣)。

　?、葸\(yùn)動(dòng)能力紊亂：指執(zhí)行較復(fù)雜的任務(wù)或完成較復(fù)雜的行為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的障礙，這也是癡呆患者最常見(jiàn)的癥狀之一，亦為社會(huì)適應(yīng)能力衰退的表現(xiàn)之一。

　　(2)非認(rèn)知功能障礙：

　?、倏臻g認(rèn)識(shí)障礙：即空間定向和執(zhí)行空間認(rèn)識(shí)活動(dòng)的障礙。

　　②判斷和預(yù)見(jiàn)能力障礙：表現(xiàn)為過(guò)高估計(jì)自己的能力和地位，或過(guò)低估計(jì)某些活動(dòng)的危險(xiǎn)。

　?、廴烁窀淖儯喝绮恢v衛(wèi)生，不修邊幅，以及對(duì)生人不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度親密等。

　?、懿綉B(tài)改變：經(jīng)常跌倒，亦可伴有語(yǔ)言模糊不清和其他基底節(jié)病變的表現(xiàn)，常見(jiàn)于VaD、Lewy體癡呆(DLB)以及帕金森癥(PD)和肌萎縮側(cè)束硬化(ALS)合并的癡呆。

　?、菥窈托袨檎系K：這是癡呆的突出癥狀之一，特別在DLB和額顳癡呆(FTD)中更突出。常見(jiàn)癥狀有焦慮、抑郁、情緒異常、精神和行為異常。后者包括幻覺(jué)、妄想、易激惹、攻擊行為(語(yǔ)言和行動(dòng))、病態(tài)搜集無(wú)價(jià)值物件等。

　　3.癡呆的臨床分期

　　上述諸多癥狀在某一特定患者身上可以部分出現(xiàn)，也可以隨病情演變次第出現(xiàn)，臨床一般將其分成三個(gè)階段分述之。

　　(1)遺忘期：該期主要表現(xiàn)為記憶障礙，其內(nèi)容已如上述。此期的記憶改變常因患者及其家屬誤認(rèn)為是老年人常見(jiàn)的退行性改變而被忽視。

　　(2)紊亂期：該期除記憶障礙繼續(xù)加重外，出現(xiàn)思維和判斷力障礙，性格改變和情感障礙，患者工作、學(xué)習(xí)(新知識(shí))和社會(huì)接觸能力減退，甚至可出現(xiàn)人格改變，還可出現(xiàn)一些局灶性腦部和性格失語(yǔ)、失語(yǔ)或肢體活動(dòng)不便等。

　　(3)癡呆期：此期的患者上述各項(xiàng)癥狀日漸加重，以致不能完成簡(jiǎn)單的日常生活事件，如穿衣、進(jìn)食等，終日臥床不起，與親友及外界的接觸能力逐漸喪失，四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙，最終可因出現(xiàn)全身系統(tǒng)的并發(fā)癥，如肺部和尿路感染、壓瘡及全身衰竭而死亡。

　　(實(shí)習(xí)編輯：潘熾斌）

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