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骨盆與髖臼骨折治療我國取得先進(jìn)技術(shù)

2014-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨盆與髖臼骨折多由高能量暴力所致,其治療一直是創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的難題。近年來,隨著骨科內(nèi)固定器械的不斷研發(fā)及微創(chuàng)技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用,我國骨盆與髖臼骨折的基礎(chǔ)研究與治療已取得令人矚目的進(jìn)步。

  由于骨盆與髖臼骨折的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在實(shí)際臨床工作中需要根據(jù)X線片、CT平掃及三維重建等影像學(xué)檢查顯示骨折塊的信息,結(jié)合醫(yī)生自身對(duì)骨盆與髖臼正常解剖的理解在頭腦中模擬復(fù)位,所以對(duì)臨床骨科醫(yī)生的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)要求較高。

  本刊裴國獻(xiàn)總編輯于2006年首先提出了“數(shù)字骨科學(xué)”的新概念,并積極倡導(dǎo)、牽頭組建了中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)數(shù)字骨科學(xué)組,且組織了多次數(shù)字骨科專題報(bào)告與多期“數(shù)字骨科”重點(diǎn)刊,內(nèi)容就包含計(jì)算機(jī)輔助下骨盆與髖臼骨折的治療等。數(shù)字骨科技術(shù)為骨盆與髖臼骨折及其他部位骨折的解剖學(xué)和生物力學(xué)研究提供了極大的便利。

  隨著數(shù)字化技術(shù)在骨科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展,骨盆與髖臼骨折的微創(chuàng)治療熱潮迭起、方興未艾。畢春等撰寫的“弓狀線上方髖臼區(qū)域準(zhǔn)確置釘?shù)娜S重建及數(shù)字化測(cè)量研究”一文,通過三維重建及數(shù)字化測(cè)量的方式進(jìn)行了髖臼區(qū)域安全置釘?shù)难芯浚鶞y(cè)得的數(shù)據(jù)在臨床髖臼區(qū)域置釘時(shí)具有較好的參考作用,且采用以垂直于骨表面的基準(zhǔn)面作為參考平面的方法與臨床手術(shù)中患者進(jìn)釘時(shí)的角度相似,垂直于骨表面的進(jìn)釘參考角度可以在術(shù)中更好地指導(dǎo)置釘。

  以往,即使有經(jīng)驗(yàn)的骨盆、髖臼外科醫(yī)生,為避免螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié),也常常使用近關(guān)節(jié)部位曠置螺釘?shù)姆椒ǎ瑑H在關(guān)節(jié)的上、下置入螺釘。這種方法雖然降低了螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn),但有時(shí)會(huì)不得不犧牲一些滿意的復(fù)位效果。特別是對(duì)于前壁的一些粉碎骨折塊,沒有置入螺釘?shù)哪嵌武摪迮c骨面接觸不緊,有時(shí)達(dá)不到牢固固定的目的。

  這一研究為臨床醫(yī)生術(shù)中沿弓狀緣上鋼板置釘提供了解剖學(xué)參考依據(jù),有一定的臨床指導(dǎo)意義。張?jiān)堑茸珜懙?ldquo;經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定骶骨縱形骨折的數(shù)字化分析與臨床應(yīng)用”一文,將患者的個(gè)體化醫(yī)學(xué)影像信息應(yīng)用于術(shù)前規(guī)劃,測(cè)定骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定中的最優(yōu)通道。

  同時(shí)結(jié)合術(shù)中影像圖像,將二者結(jié)合真正應(yīng)用于臨床患者,為經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定骶骨縱形骨折提供了可靠的解剖學(xué)基礎(chǔ),且簡化了手術(shù)過程。

  但是,必須指出,這一研究的應(yīng)用尚需具有一定的數(shù)字骨科技術(shù)基礎(chǔ)和臨床操作經(jīng)驗(yàn)的完美結(jié)合,仍然還不是真正的導(dǎo)航或者導(dǎo)向裝置。相信隨著作者和廣大讀者的共同努力,基于這一研究的適于臨床應(yīng)用、便于推廣的經(jīng)皮橫向骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定導(dǎo)向裝置必定會(huì)研制成功。

  陳峰等撰寫的“健康成年男性志愿者骶髂后長韌帶的磁共振成像研究”一文,對(duì)健康成年男性志愿者的骶髂后長韌帶進(jìn)行磁共振成像檢查,發(fā)現(xiàn)其磁共振成像的特征均顯示為長條狀的低信號(hào)影,韌帶深面均有脂肪組織形成的高信號(hào)影,這為骨盆韌帶損傷的診斷提供了參考。同時(shí)指出應(yīng)該重視不穩(wěn)定型骨盆骨折患者可能存在的韌帶損傷,這與骨盆骨折術(shù)后的臨床療效密切相關(guān)。

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