脊柱壓縮性骨折是指椎體因外力或本身骨質(zhì)密度過低等原因而造成崩塌，骨質(zhì)疏松是最常見的原因，尤其好發(fā)于更年期后的婦人，另外如外傷、轉(zhuǎn)移性癌癥等也都會(huì)造成壓迫性骨折的原因。椎體壓迫性骨折常常都是一個(gè)外力而造成進(jìn)而產(chǎn)生背痛，所以對(duì)許多來說是相當(dāng)陌生且突然發(fā)生而措手不及。一般到醫(yī)院求診時(shí)，急性期時(shí)醫(yī)師多會(huì)先開立止痛藥，并且請(qǐng)患者穿著背部支架與多休息。但是后續(xù)還會(huì)面臨哪些問題呢？是否需要開刀？能不能尋求物理治療的幫助改善病狀的緩解？

脊柱壓縮性骨折的臨床癥狀

脊柱壓縮性骨折，常包含以下其中之一或是多個(gè)癥狀：

1.突然性地劇烈背痛，嚴(yán)重者必須要臥床休息、穿戴背架才會(huì)感覺癥狀減緩。少部分骨折輕微者，可能癥狀不明顯甚或不影響日常之工作而容易被忽略，需特別注意。

2.站姿或是走路時(shí)，會(huì)使得癥狀更加的加劇。嚴(yán)重者甚至連坐姿都無法維持。

3.躺姿下，可使得癥狀獲得改善。

4.脊椎活動(dòng)度明顯下降

5.身高變矮與駝背等外觀上改變，最好發(fā)在胸腰椎交界處，尤其是胸椎第11、12節(jié)或是第1、2腰椎處的壓迫性骨折。

壓迫性骨折手術(shù)方式

一般如果急性期過后，疼痛仍然難有顯著的緩解，醫(yī)師便會(huì)建議可以尋求手術(shù)的方式來改善癥狀。常見的手術(shù)方式有以下兩種，通常病患在接受手術(shù)處置后，都能有效改善疼痛的情形。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

在影像導(dǎo)引下使用骨穿刺針經(jīng)皮下由椎弓根而進(jìn)入壓迫性骨折的椎體中（圖一），接著將骨水泥灌入，借此來穩(wěn)定骨折的椎體（圖二），并減輕疼痛。但此法并沒有使塌陷的椎體恢復(fù)原本的高度，所以不能矯正變形的椎體，同時(shí)流體狀之骨水泥灌入時(shí)，有往椎體骨折裂縫外漏的可能而導(dǎo)致神經(jīng)、血管受損。

經(jīng)皮穿刺椎體擴(kuò)張成形術(shù)

與椎體成形術(shù)的不同之處是利用影像導(dǎo)引將可擴(kuò)張之球體注射入脊椎體，利用此氣球膨脹擴(kuò)張來恢復(fù)椎體的高度（圖三），隨后將球體拉出，打入骨水泥至氣球體擴(kuò)張所創(chuàng)造出的空腔內(nèi)，來保持穩(wěn)定性并可借以矯正部分的駝背變形（圖四）。此方法的優(yōu)點(diǎn)在可以控制骨水泥流竄方向，避免因骨質(zhì)破損后骨水泥外漏造成神經(jīng)、血管損傷。

然而，不管是否有接受手術(shù)治療，后續(xù)給予最適當(dāng)?shù)奶幹茫┲线m的背部支架，適量的止痛藥物，適當(dāng)?shù)奈锢碇委熯\(yùn)動(dòng)及休息，是能有效避免長時(shí)間臥床而造成骨質(zhì)流失，以及日常生活功能的喪失。

物理治療能如何幫助改善脊柱壓縮性骨折的疼痛？

建議患者可以專業(yè)醫(yī)療人員評(píng)估的結(jié)果與建議，接受相對(duì)應(yīng)的物理治療。因?yàn)榧怪鶋嚎s性骨折后，除了病患自身感受到的癥狀外，常會(huì)有背部會(huì)有不同程度的神經(jīng)張力異常、肌筋膜張力異常等狀況出現(xiàn)。

徒手物理治療

視病患狀況，選擇合適的徒手治療方式為病患處置。由肌筋膜放松術(shù)對(duì)于脊柱壓縮性骨折后，處理肌肉張力過大的現(xiàn)象。物理治療師會(huì)依照筋膜之深淺度檢查各層肌筋膜滑動(dòng)受限的方向，然后往其受限方向施加外加之力量使筋膜放松。肌筋膜放松術(shù)常施作在特定的激痛點(diǎn)，與一般的指壓或按摩有很大的不同，所以請(qǐng)讓專業(yè)的物理治療師或醫(yī)師為您執(zhí)行此項(xiàng)處置。

運(yùn)動(dòng)物理治療

脊椎壓迫性骨折常會(huì)因疼痛而造成病患軀干駝背，久而久之背部肌肉萎縮無力。我們利用物理治療運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)專一的伸展、肌力訓(xùn)練計(jì)畫，讓患者達(dá)到癥狀減緩，好處是在家后能持續(xù)進(jìn)行康復(fù)，不受人、時(shí)、地的限制。以下介紹幾個(gè)較重要常見的運(yùn)動(dòng)給各位讀者知道，但請(qǐng)千萬在經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療人員確診后才開始進(jìn)行，不要自己當(dāng)『醫(yī)師』，自行診斷，自行康復(fù)！

擴(kuò)胸挺背運(yùn)動(dòng)

雙手舉成投降姿勢(shì)扶貼墻，雙腳一前一后踩出弓箭步。身體向墻角推進(jìn)，可以利用墻角兩側(cè)墻面，帶出前胸伸展與挺直上背的動(dòng)作，有效減緩脊椎椎體壓力。此外，胸椎壓縮性骨折后，會(huì)有心肺功能變差的問題，所以擴(kuò)胸挺背運(yùn)動(dòng)再配合反覆吸氣吐氣，便可以對(duì)肺臟功能進(jìn)行訓(xùn)練。

上背部肌力訓(xùn)練

坐姿進(jìn)行上背肌力訓(xùn)練，將彈力帶中點(diǎn)固定于墻上，雙手拉動(dòng)兩端彈力帶向身體兩側(cè)，過程中強(qiáng)調(diào)上背挺直與肩胛骨內(nèi)收，這個(gè)動(dòng)作可在坐姿下，很方便的進(jìn)行上背部的肌力訓(xùn)練。

頸部與上胸椎肌力訓(xùn)練與姿勢(shì)矯正

站立下，背靠著墻站立，眼睛向前看，微縮下巴，頭后方輕輕向后壓著彈力球，彈力球可以視駝背改善狀況而選取直徑較小的球。過程中肚臍向內(nèi)收縮，帶出腹肌用力的動(dòng)作，增加脊椎的穩(wěn)定度。

當(dāng)然進(jìn)行一些呼吸訓(xùn)練會(huì)更好。

壓縮性骨折患者日常生活應(yīng)該注意事項(xiàng)：

1.保持腹部肌肉用力

2.注意在身體的活動(dòng)，盡可能不要讓脊椎做出彎曲與旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。

3.坐姿時(shí)，要將屁股做到底靠近椅背，使得腰部能有足夠的支撐。

4.每一次而坐姿站起來的過程，因?yàn)樽藙?shì)的轉(zhuǎn)換，常是許多患者抱怨最不舒服的時(shí)候。切記，在起身的過程，腹部微微內(nèi)縮，增加腹內(nèi)壓以提升脊柱的穩(wěn)定性，過程中保持身體挺直不彎曲，再由髖部與膝蓋共同出力來協(xié)助站起，如此就能有效將疼痛控制到最低。