骨折是怎樣愈合的？臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

2019-07-25 來源：骨科大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨折導(dǎo)致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折周圍形成血腫。骨折處出現(xiàn)缺血、軟組織和骨組織壞死，形成無菌性炎癥。隨后炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使血腫機(jī)化形成肉芽組織。

俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，老百姓都知道骨折了要一百天才能愈合，其實(shí)骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過程，愈合時(shí)間也不能一概而論，和骨折部位、損傷程度、年齡和健康狀況等有關(guān)。

骨折的愈合過程一般分為以下幾個(gè)過程，幾個(gè)過程不可截然分開，是相互交織逐漸演進(jìn)的。

1.血腫炎癥形成：骨折導(dǎo)致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折周圍形成血腫。骨折處出現(xiàn)缺血、軟組織和骨組織壞死，形成無菌性炎癥。隨后炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使血腫機(jī)化形成肉芽組織。

2.纖維性骨痂形成：骨折端釋放的生長(zhǎng)因子刺激間充質(zhì)細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化。肉芽組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞合成和分泌大量膠原纖維，形成纖維結(jié)締組織，稱為纖維連接（纖維性骨痂）。同時(shí)，骨外膜的成骨細(xì)胞活躍增生，形成骨樣組織。

3.骨性骨痂形成：骨內(nèi)、外膜增生，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。在膜內(nèi)、外形成的新骨即分別稱為內(nèi)骨痂、外骨痂。同時(shí)，骨折端的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，后鈣化形成骨，即軟骨內(nèi)成骨。軟骨內(nèi)成骨即連接骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標(biāo)志這原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化增強(qiáng)，當(dāng)其足以抵抗肌肉收縮及剪切力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則骨折達(dá)到臨床愈合，成人一般需3-6月。

4.骨痂改造塑型：骨性骨痂中的骨小梁不斷增粗、致密和規(guī)則，完成死骨清除與新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨替代，這一過程約1~2年。

臨床上將骨折愈合分為一期愈合（直接愈合）和二期愈合（間接愈合），以上描述為二期愈合。一期愈合的特征是無明顯骨痂形成，而骨折線逐漸消失。

骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)為：

1.局部無壓痛及縱向叩擊痛；

2.局部無異常活動(dòng)；

3.X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

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