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老年人骨折該不該手術?術后并發(fā)癥

摘要:目前臨床上常見老年人的骨折為骨質疏松性椎體骨折,手術的方式也多采用球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)。

在傳統(tǒng)概念里,我們通常認為老年人不宜手術。所以造成了很多老年人即便有了疾病,也都不考慮去醫(yī)院行手術治療。因此,就出現了越來越多的的并發(fā)癥,導致疾病越發(fā)的嚴重。

那么,老年人到底該不該選擇手術治療呢?今天我們就老年人骨折展開話題。

老年人骨折后,該不該手術治療?是讓患者家屬最糾結的事情。如果做手術,家屬擔心老人年齡太大,身體虛弱、手術風險高、如果不手術,老人就可能永遠也站不起來,甚至還會出現各種情況,呆滯病情更加嚴重。那么高齡老人發(fā)生骨折,應該手術還是保守治療?

在臨床上,經保守治療可以起到癥狀緩解的老年患者,一般不建議手術治療。對于臨床癥狀明顯,且影響到日常生活的患者,還是建議行手術治療。但在考慮手術治療的前提下,我們必須對患者自身情況進行評估,患者是否能耐受手術是關鍵。并且在術后可能出現的并發(fā)癥也要考慮到。

臨床上常見的術后并發(fā)癥有以下幾點:

1、墜積性肺炎

對于一些手術,患者在術后需長期平躺,肺里面有咳不出,積聚在肺底,形成肺炎。

2、血栓

長期臥床,活動量減少,血液流速減慢,可能就會形成血栓。

3、褥瘡

也稱壓瘡,長期臥床,導致皮膚出現壓迫后破損。

當然,這些并發(fā)癥只是常見于一些例如髖部、脊柱等必須臥床的骨折術后,如果是上肢或者下肢遠端的骨折,這種并發(fā)癥就要小很多。

目前臨床上常見老年人的骨折為骨質疏松性椎體骨折,手術的方式也多采用球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)。此種手術是經過球囊擴張后再分次注入骨水泥,一方面球囊擴張后留下的空腔周圍的松質骨得到壓實,人為制造了一個阻止骨水泥滲漏的屏障;另一方面使用推桿分次注入骨水泥較傳統(tǒng)的壓力泵持續(xù)注入大大降低了骨水泥注入時的壓力,因此骨水泥的滲漏大大減少。

此種手術方式可以起到:

1、止痛:文獻報道可以緩解70%~95%的疼痛。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。

2、減少并發(fā)癥:PKP手術時間約30分鐘,術后24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活,減少了骨折臥床相關并發(fā)癥的發(fā)生率。由于患者早期活動,避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便,避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現的骨質疏松惡性循環(huán)。后期還可以預防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛等癥狀。

總的來講,老年患者如果發(fā)生骨折可以在評估病情及排除手術禁忌癥后選擇合適的手術治療方式,利用手術治療減輕痛苦,帶來痊愈的可能。 

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