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老年人骨折該不該手術(shù)?術(shù)后并發(fā)癥

摘要:目前臨床上常見老年人的骨折為骨質(zhì)疏松性椎體骨折,手術(shù)的方式也多采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)。

在傳統(tǒng)概念里,我們通常認為老年人不宜手術(shù)。所以造成了很多老年人即便有了疾病,也都不考慮去醫(yī)院行手術(shù)治療。因此,就出現(xiàn)了越來越多的的并發(fā)癥,導致疾病越發(fā)的嚴重。

那么,老年人到底該不該選擇手術(shù)治療呢?今天我們就老年人骨折展開話題。

老年人骨折后,該不該手術(shù)治療?是讓患者家屬最糾結(jié)的事情。如果做手術(shù),家屬擔心老人年齡太大,身體虛弱、手術(shù)風險高、如果不手術(shù),老人就可能永遠也站不起來,甚至還會出現(xiàn)各種情況,呆滯病情更加嚴重。那么高齡老人發(fā)生骨折,應該手術(shù)還是保守治療?

在臨床上,經(jīng)保守治療可以起到癥狀緩解的老年患者,一般不建議手術(shù)治療。對于臨床癥狀明顯,且影響到日常生活的患者,還是建議行手術(shù)治療。但在考慮手術(shù)治療的前提下,我們必須對患者自身情況進行評估,患者是否能耐受手術(shù)是關(guān)鍵。并且在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也要考慮到。

臨床上常見的術(shù)后并發(fā)癥有以下幾點:

1、墜積性肺炎

對于一些手術(shù),患者在術(shù)后需長期平躺,肺里面有咳不出,積聚在肺底,形成肺炎。

2、血栓

長期臥床,活動量減少,血液流速減慢,可能就會形成血栓。

3、褥瘡

也稱壓瘡,長期臥床,導致皮膚出現(xiàn)壓迫后破損。

當然,這些并發(fā)癥只是常見于一些例如髖部、脊柱等必須臥床的骨折術(shù)后,如果是上肢或者下肢遠端的骨折,這種并發(fā)癥就要小很多。

目前臨床上常見老年人的骨折為骨質(zhì)疏松性椎體骨折,手術(shù)的方式也多采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)。此種手術(shù)是經(jīng)過球囊擴張后再分次注入骨水泥,一方面球囊擴張后留下的空腔周圍的松質(zhì)骨得到壓實,人為制造了一個阻止骨水泥滲漏的屏障;另一方面使用推桿分次注入骨水泥較傳統(tǒng)的壓力泵持續(xù)注入大大降低了骨水泥注入時的壓力,因此骨水泥的滲漏大大減少。

此種手術(shù)方式可以起到:

1、止痛:文獻報道可以緩解70%~95%的疼痛。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。

2、減少并發(fā)癥:PKP手術(shù)時間約30分鐘,術(shù)后24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活,減少了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。由于患者早期活動,避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便,避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。后期還可以預防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛等癥狀。

總的來講,老年患者如果發(fā)生骨折可以在評估病情及排除手術(shù)禁忌癥后選擇合適的手術(shù)治療方式,利用手術(shù)治療減輕痛苦,帶來痊愈的可能。 

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