暑假來了，是熊孩子出沒的時候，也是孩子們發(fā)生各種意外、受傷的高發(fā)期，家長一不留神，孩子們就可能發(fā)生意外。

最近我科收治了一些由于高空墜落、戶外運動等原因造成身體個別部位骨折的孩子們，在此特別提醒各位爸爸媽媽，在暑期中要注意防止小孩攀爬家中的陽臺、窗臺等易發(fā)生墜落的高處地方；在與小孩子進(jìn)行戶外運動時，要做好熱身運動和佩戴相關(guān)護(hù)具。

無論是高空墜落或者是戶外運動，發(fā)生骨折的可能性都很大，那么如果出現(xiàn)骨折的情況，第一時間應(yīng)該怎么樣處理才不會導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況？

骨折是骨的連續(xù)性或完整性經(jīng)外力打擊后致使部分或完全遭到破壞，骨折除骨頭本身折斷之外，還會連帶周圍的肌肉,血管,神經(jīng)等組織的損傷。骨折后第一時間的應(yīng)急處理非常關(guān)鍵，如果現(xiàn)場處理不及時或者方法不當(dāng),不僅增加傷者的痛苦，還有可能對病患帶來二次傷害，導(dǎo)致殘疾或死亡，所以具備識別、處理骨折的常識和技能，無論對于傷者或者其他人都很關(guān)鍵。

當(dāng)人體受到外界沖擊力的打擊、摔傷等意外發(fā)生后,我們怎樣判斷是否發(fā)生骨折呢?

外傷后,如果傷者表現(xiàn)局部疼痛,活動受限,但將傷處固定并使之制動后或安靜時疼痛減輕;檢查時發(fā)現(xiàn)傷處局部腫脹、畸形甚至縮短,成角或旋轉(zhuǎn):輕輕擠壓傷處或檢查時,出現(xiàn)骨擦音則應(yīng)懷疑發(fā)生了骨折。不是每一種骨折在檢查時都可聽到骨擦音,檢查骨擦音可能造成進(jìn)一步的損傷和疼痛,所以,非專業(yè)人員最好不要做。

另外,骨折處功能障礙,比如腕關(guān)節(jié)處骨折用傷側(cè)手指夾起一片紙都難以做到,大,小腿骨折后站立不起,更難以行走等,即可判斷為骨折。對于畸形不明顯的損傷,現(xiàn)場難以與扭傷等損傷區(qū)別時,最好將其當(dāng)成骨折來處理,以免因判斷錯誤,處理錯誤帶來再度損傷。

那么發(fā)生骨折后，我們該怎樣做呢？

1.首先，應(yīng)當(dāng)撥通120求救，及時送醫(yī)院救治。

2.不要隨便地動受傷的部位。

骨頭斷了，一動這個部位就會出現(xiàn)疼痛，但這是次要的，最主要的是會出現(xiàn)一些危險。

如脊椎斷了，本來沒有截癱，如果大家不知道，上去搬、拽這個病人，可能沒有截癱，導(dǎo)致了截癱，加重了脊椎的損傷，所以骨折以后，一定要讓病人平臥、制動，就不要再動了。

3.止血、包扎與上夾板

戶外急救“三不”原則：

不沖洗。沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓,造成傷口感染,引發(fā)骨髓炎。骨折也會出血,沖洗開放性骨折時可能將已經(jīng)產(chǎn)生的血痂沖開,導(dǎo)致再次出血而難以止血。

不復(fù)位。盲目復(fù)位極易造成二次損傷,或污染的骨折端回縮造成深部感染。

不上藥。以免增加處理難度。

止血：止血的常用方法有手壓法，即用手指、手掌、拳在傷口附近一側(cè)壓迫血管止血;加壓包扎法，即在創(chuàng)傷處放厚敷料，用繃帶加壓包扎;止血帶法，即用彈性止血帶在傷口近心臟的大血管上止血。（一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過一個小時，以免時間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死；一般每一小時需放松止血帶至少5分鐘）

包扎：要用清潔、干凈的布片、衣物等覆蓋開口的創(chuàng)傷處，再用布帶等包扎，包扎時動作要輕柔，松緊要適度，布帶等的結(jié)口不要在創(chuàng)傷處。

上夾板：就地取材如木棍、竹片、樹枝、手杖、報紙等做成的夾板進(jìn)行骨折固定。如果這些條件均不具備,傷者自身身體也是良好的夾板。固定的目的是避免骨折處再次受損,減輕疼痛,減少出血,易于搬運。

上夾板前,凡是和身體接觸的地方要用棉花,軟物墊好,避免進(jìn)一步壓迫,摩擦損傷。骨的凹凸處,四肢,軀干的凹凸處,因骨折造成的畸形處,一定要加夠厚的棉織品軟墊才能避免再度損傷。

骨折固定綁扎時應(yīng)將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)同時固定,才能限制骨折處的活動。所以,夾板長度要超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),只有大腿骨折時夾板的長度是從腋下至足跟,因為大腿肌肉豐厚,僅僅固定髖及膝關(guān)節(jié),難以固定牢固。

骨折固定綁扎的順序是應(yīng)先固定骨折的近心端,再固定骨折的遠(yuǎn)心端,然后依次由上到下固定各關(guān)節(jié)處。下肢骨折和脊柱骨折要將兩腳靠在一起,中間加厚墊,用“8”字包扎方法固定。

綁扎松緊度以綁扎的帶子上下能活動一厘米為宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便隨時觀察末梢血液循環(huán)狀況。如果指(趾)尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫,說明固定太緊,要松開重新調(diào)整固定壓力。