「骨裂」和「骨折」不一樣別弄混了

2019-07-08 來源：大醫(yī)精鋮標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一檢查，果不其然，手腕子那里的骨頭（橈骨）骨折了，其他都沒大礙。而且萬幸是，老太太手腕的骨折移位并不大，而且沒有破壞關(guān)節(jié)，所以保守治療打上石膏，慢慢骨頭自己就長(zhǎng)好了。

前天晚上我值骨科急診，一男司機(jī)在倒車時(shí)不慎剮蹭了一個(gè)散步的老太太。好在車速很慢，老太太摔倒，手撐了一下地，只是手腕子腫了。

一檢查，果不其然，手腕子那里的骨頭（橈骨）骨折了，其他都沒大礙。而且萬幸是，老太太手腕的骨折移位并不大，而且沒有破壞關(guān)節(jié)，所以保守治療打上石膏，慢慢骨頭自己就長(zhǎng)好了。

后來男司機(jī)來勁了，拿著片子跑我這跟我說：

醫(yī)生，這算是骨裂，不是骨折吧？怎么還打石膏，養(yǎng)著好不了么？

實(shí)際上，這并不是個(gè)例。

門診急診時(shí)，經(jīng)常會(huì)有患者或家屬詢問，自己究竟是「骨裂」還是「骨折」？他們所謂的「骨裂」，似乎跟「骨折」不一樣，好像并不嚴(yán)重。

然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一樣么？

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，壓根就沒有「骨裂」這個(gè)名詞

“骨裂”這個(gè)概念，是坊間老百姓口中，一個(gè)非常不準(zhǔn)確且沒有必要存在的偽概念。這一偽概念的存在，很容易讓人們覺得骨裂和骨折不一樣，從而對(duì)他們所謂的骨裂區(qū)別對(duì)待，從而引起嚴(yán)重不良后果。

實(shí)際上，醫(yī)學(xué)中，與「骨裂」最接近的概念是：「裂縫型骨折」。但其本質(zhì)上還是骨折，只是說骨折移位并不明顯。盡管如此，「裂縫型骨折」的治療原則，和其他骨折一模一樣，都是復(fù)位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行，少固定一天都不幸，千萬不能區(qū)別對(duì)待。

2、從美劇《越獄》中，看裂縫對(duì)骨頭機(jī)械強(qiáng)度的影響。

前幾年火熱的美劇《越獄》中，有一個(gè)片段非常有意思：

主角計(jì)劃越獄，卻被一面堅(jiān)固厚實(shí)的混凝土墻擋住了。而主角只在墻體上的特定位置打穿了幾個(gè)洞，看似堅(jiān)不可摧的混凝土墻的機(jī)械強(qiáng)度就大大下降，而最終被摧毀。

這雖然有一部分醫(yī)術(shù)夸張成分，但基本原理機(jī)制是沒有問題的。我們的骨頭也和《越獄》里的這面墻差不多。

很多人，自以為骨頭上有一點(diǎn)點(diǎn)裂縫看起來沒有太大關(guān)系。但實(shí)際上，骨是承重機(jī)械結(jié)構(gòu)，作為一個(gè)整體，一旦中間有一部分發(fā)生了破裂，即使是很小的一部分發(fā)生了損傷，也將影響到這個(gè)骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)，是整個(gè)骨頭的強(qiáng)度嚴(yán)重下降！更何況是大的縫隙。

3、骨頭上連著的肌腱韌帶，會(huì)反復(fù)牽拉骨折塊

骨頭除了承擔(dān)重量外，上面還連接著各種肌腱和韌帶，老百姓管這些叫筋。正是因?yàn)檫@些肌腱韌帶牽拉著骨頭往各個(gè)方向活動(dòng)，才讓我們?nèi)塘四阕龀隽烁鞣N動(dòng)作和工作。

如果骨折了，哪怕只是片子上看裂了縫。如果不用石膏跨關(guān)節(jié)固定，那么活動(dòng)時(shí)，肌肉肌腱韌帶就會(huì)對(duì)骨折縫兩端骨頭的反復(fù)牽拉，會(huì)讓裂縫越來越大，最終完全斷裂移位，或者造成骨折遲遲不能愈合，甚至干脆就不生長(zhǎng)了。臨床這種慘痛的教訓(xùn)實(shí)在太多了。

所以，你就明白了，為什么正規(guī)的骨科醫(yī)生一般不說“骨裂”的稱呼，因?yàn)檫@就是骨折，和所有骨折一樣，都需要被慎重對(duì)待，都需要按照“復(fù)位、固定、功能鍛煉”的原則治療，否則很可能出現(xiàn)不良后果。

4、綜上

（1）「骨裂」，只是百姓對(duì)【骨頭雖然斷裂，但沒有明顯移位的骨折】的一個(gè)【坊間】的叫法，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中并沒有這么個(gè)叫法。

（2）醫(yī)學(xué)中，與「骨裂」最接近的是「裂縫型骨折」。其本質(zhì)上還是骨折，治療原則和其他骨折一模一樣，都是復(fù)位、固定和功能鍛煉。少一個(gè)都不行，千萬不能區(qū)別對(duì)待。

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