目的

探討后內側入路聯(lián)合腓骨頭上入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的臨床效果。

方法

2013年3月至2015年3月收治16例累及后柱的SchatzkerV型或VI型復雜脛骨平臺骨折患者，采用后內側入路聯(lián)合腓骨頭上入路行骨折切開復位內固定，通過美國特種外科醫(yī)院(the hospital special surgery，HSS)膝關節(jié)功能評分評定膝關節(jié)功能恢復。

結果

所有病例均得到隨訪，隨訪時間15～24個月，平均(16.89±2.73)個月，末次隨訪時所有骨折患者均獲骨性愈合，沒有出現(xiàn)復位丟失、塌陷，內固定斷裂、松動等并發(fā)癥。末次隨訪時膝關節(jié)屈伸活動度90°～135°，平均(115.51±12.71)°。參照HSS膝關節(jié)功能評分標準評分，得分68～95分，平均(87.31±8.57)分，優(yōu)9例，良6例，中1例，優(yōu)良率93.75％。

結論

后內側入路聯(lián)合腓骨頭上入路是治療累及后柱復雜脛骨平臺骨折的一種安全、有效、創(chuàng)傷較小的入路，其臨床效果顯著。

關鍵詞

脛骨骨折；后內側入路；骨折固定術；復雜

典型病例

40歲男性患者，重物砸傷致右膝關節(jié)腫痛1 h入院，入院后行右跟骨骨牽引，傷后右小腿腫脹明顯，出現(xiàn)張力性水皰，行消腫治療。入院后第10天患肢腫脹消退、皮膚重新上皮化，采用內側入路聯(lián)合腓骨頭上入路行右脛骨平臺骨折切開復位植骨內固定術，術后膝關節(jié)功能恢復良好，末次隨訪時HSS膝關節(jié)功能評分92分，手術前后影像學。