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自體脛骨遠端松質骨植骨治療Hepple

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:采用自體脛骨遠端松質骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷是一種較有效的治療方式,該手術可以有效緩解踝關節(jié)疼痛并改善踝關節(jié)功能。

目的

回顧性分析經(jīng)自體脛骨遠端松質骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷的手術方法及其臨床效果。

方法

自2014年6月至2017年8月,對20例(20足)獲得完整隨訪的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷,采用自體同側脛骨遠端松質骨植骨手術方式。其中,男12例,女8例;年齡18~52歲,平均年齡42.4歲;左足9例,右足11例。根據(jù)Hepple分型,Ⅲ型7例,Ⅳ型13例。采用美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(Amercianorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS)及疼痛評分(visualanaloguescale,VAS)對手術療效進行評定。

結果

20例患者術后隨訪時間4~28個月,平均16.7個月。術前AOFAS評分平均(53.02±10.06)分,VAS評分平均(8.02±1.14)分;術后AOFAS評分平均(88.04±7.45)分,VAS評分平均(1.26±1.74)分;術前及術后各評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

結論

采用自體脛骨遠端松質骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷是一種較有效的治療方式,該手術可以有效緩解踝關節(jié)疼痛并改善踝關節(jié)功能。

關鍵詞

距骨軟骨損傷;脛骨遠端;自體;松質骨;植骨

典型病例

41歲女性患者,主因“右踝部行走時疼痛7個月,加重2個月”入院。CT及MRI顯示:右距骨內側偏后方有約1.0cm×1.0cm的局限性骨密度減低區(qū),周緣可見環(huán)狀硬化帶,內踝三角韌帶、距腓前后韌帶均無明顯異常信號影,踝關節(jié)腔內可見少量液體信號影。入院診斷:右距骨軟骨損傷(HeppleⅣ型),并于2014年9月30日行右距骨病灶刮除取脛骨遠端松質骨植骨術,手術前后影像學資料見圖1~4。

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