半月板移植手術(shù)拯救了很多人

2019-02-25 來(lái)源：骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：半月板移植對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最好消息了，那么什么情況需要半月板移植、什么情況不需要、你是不是符合手術(shù)指征？看完下面的詳細(xì)分析你就會(huì)有所了解了。

大家都知道半月板存在于軟骨之間就像一個(gè)很有彈性的面團(tuán)，正好符合股骨髁和脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)面形狀，起到加深穩(wěn)固、緩沖潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)的作用。

如果半月板損傷你會(huì)接受什么樣的治療呢？你知道半月板移植手術(shù)嗎？首先我們先了解一下半月板移植手術(shù)的發(fā)展歷程吧。

半月板手術(shù)發(fā)展

在20世紀(jì)50年代，醫(yī)生都認(rèn)為對(duì)于半月板損傷，應(yīng)當(dāng)將半月板完全切除，當(dāng)時(shí)認(rèn)為，如果切除不徹底，殘留有半月板的殘片，會(huì)導(dǎo)致半月板再生，然而事實(shí)上術(shù)后出現(xiàn)了早期的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀和膝關(guān)節(jié)疼痛。

隨后半月板部分切除被越來(lái)越多的采納，而且也發(fā)展了許多技術(shù)來(lái)縫合修補(bǔ)半月板。但是，并不是所有的半月板損傷都是可以修復(fù)的。

針對(duì)于以上手術(shù)的局限性，在1970–1980年間，CarlWirth在德國(guó)成功進(jìn)行了首例半月板移植。

從1991年開(kāi)始，全世界已經(jīng)進(jìn)行超過(guò)4000例的異體半月板移植，每年大約有800例左右。它是治療半月板全切術(shù)后早期關(guān)節(jié)疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎的主流的選擇。

半月板移植對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最好消息了，那么什么情況需要半月板移植、什么情況不需要、你是不是符合手術(shù)指征？看完下面的詳細(xì)分析你就會(huì)有所了解了。

適合半月板移植的情況

1.患者年齡在45歲以下

2.曾接受過(guò)半月板全部切除或大部分切除手術(shù)，半月板缺損的膝關(guān)節(jié)相應(yīng)間室出現(xiàn)疼痛的患者，而且經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效的情況下，可以考慮進(jìn)行半月板移植手術(shù)治療

3.半月板移植最理想的情況：下肢力線正常、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好、膝關(guān)節(jié)顯示早期關(guān)節(jié)退變

實(shí)際上符合理想條件的也就僅僅20%左右，大概80%的伴隨其他病變，其中最多見(jiàn)的就是韌帶損傷（最常見(jiàn)的是ACL，也有PCL、PLC或復(fù)合韌帶損傷），力線異常（膝內(nèi)翻的內(nèi)側(cè)間室或膝外翻外側(cè)間室），軟骨病變（單純的OuterbridgeIV度損傷，軟骨下骨暴露），如果伴隨這些病變，除了進(jìn)行半月板移植手術(shù)還需要進(jìn)行相應(yīng)的改善力線或韌帶重建手術(shù)。

4.對(duì)于ACL缺失的患者，重建ACL后，由于半月板缺損，進(jìn)行半月板移植可以進(jìn)一步改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

5.沒(méi)有明顯的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

這7種人不適合半月板移植

1.膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的骨性關(guān)節(jié)炎變化：股骨髁變扁平，關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失，脛骨平臺(tái)出現(xiàn)退變凹陷

2.下肢力線不正常，膝內(nèi)翻或外翻——在進(jìn)行半月板移植之前，必須先進(jìn)行力線矯正手術(shù)

3.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定——應(yīng)當(dāng)在半月板移植之前或同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，如韌帶重建手術(shù)等

4.膝關(guān)節(jié)纖維化、反射交感性營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重的疼痛癥狀

5.曾經(jīng)有過(guò)膝關(guān)節(jié)感染的病史

6.過(guò)度肥胖

7.下肢嚴(yán)重的肌肉萎縮

潛在危險(xiǎn)也需移植手術(shù)

對(duì)于有潛在危險(xiǎn)的人群，可能需要進(jìn)行半月板移植手術(shù)

1.下肢力線不正常，存在膝外翻或膝內(nèi)翻，并且失去了外側(cè)或內(nèi)側(cè)半月板的患者

2.進(jìn)行了半月板全部切除的年輕患者，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨退變的早期表現(xiàn)，需要早期進(jìn)行半月板移植手術(shù)治療，以阻止進(jìn)一步的關(guān)節(jié)軟骨退變和骨性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)

3.外側(cè)半月板切除的年輕患者——可能在2-5年后就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行半月板移植治療（而內(nèi)側(cè)半月板切除后，骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)在10-20年后）

4.對(duì)于半月板切除的年輕患者，如果后交叉韌帶缺失，而且出現(xiàn)早期關(guān)節(jié)軟骨改變，有必要進(jìn)行半月板移植

潛在危險(xiǎn)人群該做哪些檢查

對(duì)于有潛在危險(xiǎn)的人群，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哪些檢查？

檢查膝關(guān)節(jié)45°站立位后前位x線片，測(cè)量關(guān)節(jié)間隙；檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙有無(wú)摩擦音；檢查在運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙有無(wú)疼痛；

以上檢查應(yīng)當(dāng)至少每年一次

最后值得注意的是，半月板移植手術(shù)的隨訪已經(jīng)超過(guò)十年，臨床效果比較滿意，半月板移植能明顯緩解半月板切除后造成的相應(yīng)關(guān)節(jié)間隙的疼痛。但是遠(yuǎn)期效果還未得到證實(shí)，因此，醫(yī)生并不能夠提供關(guān)于遠(yuǎn)期手術(shù)成功的保證，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇手術(shù)。

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用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。

健客價(jià)：￥43.5

1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

健客價(jià)：￥258

本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者： 1、念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌的感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等，念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞素養(yǎng)類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲

健客價(jià)：￥8

風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥18

本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥298

1.念珠菌病，用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病，用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可

健客價(jià)：￥6.5

適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于

健客價(jià)：￥4.5

-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。

健客價(jià)：￥675

預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。

健客價(jià)：￥889

健客價(jià)：￥498

健客價(jià)：￥620

1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。

健客價(jià)：￥860

健客價(jià)：￥1250

健客價(jià)：￥1070

1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦

健客價(jià)：￥12

適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥426

健客價(jià)：￥122

本品可增強(qiáng)免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后，以及其他實(shí)體瘤患者。

健客價(jià)：￥54.8

本品可增強(qiáng)免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。

健客價(jià)：￥240

本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價(jià)：￥252