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告別“鴨子步”,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)讓脫位的髖關(guān)節(jié)回歸正軌

2018-12-24 來(lái)源:唯醫(yī)骨科健康指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)疾病,俗稱“脫胯”,是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,發(fā)病率在1‰,女孩發(fā)病率相對(duì)較高,是男孩的6倍左右,左側(cè)約為右側(cè)的2倍,雙側(cè)約占35%。由于這種疾病是發(fā)育性或先天性的,患者小時(shí)候就存在髖關(guān)節(jié)的異常。但是部分病人由于發(fā)育畸形不嚴(yán)重,小時(shí)候很難被發(fā)現(xiàn),等到后期發(fā)育畸形較重時(shí),構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的股骨頭與髖臼相互分離,就能夠明顯的看出走路出現(xiàn)跛行,我們稱之為“鴨步”。

發(fā)育髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)疾病,俗稱“脫胯”,是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,發(fā)病率在1‰,女孩發(fā)病率相對(duì)較高,是男孩的6倍左右,左側(cè)約為右側(cè)的2倍,雙側(cè)約占35%。由于這種疾病是發(fā)育性或先天性的,患者小時(shí)候就存在髖關(guān)節(jié)的異常。但是部分病人由于發(fā)育畸形不嚴(yán)重,小時(shí)候很難被發(fā)現(xiàn),等到后期發(fā)育畸形較重時(shí),構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的股骨頭與髖臼相互分離,就能夠明顯的看出走路出現(xiàn)跛行,我們稱之為“鴨步”。長(zhǎng)時(shí)間以這種步態(tài)走路,會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)勞損,進(jìn)而引起疼痛。同時(shí),髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常也會(huì)導(dǎo)致相鄰的脊柱和膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常,并引起相應(yīng)的腰部以及膝關(guān)節(jié)的不適癥狀。目前,這種疾病常見(jiàn)于年輕的女性,其帶來(lái)的病痛以及由此引起的形體異常,給她們的心理和身體造成了很大的壓力。

值得慶幸的是,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,我們可以通過(guò)技術(shù)手段將脫位的髖關(guān)節(jié)修正為正常的結(jié)構(gòu),使髖關(guān)節(jié)能夠發(fā)揮正常功能,消除“鴨步”步態(tài),從而緩解髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的勞損,以及脊柱和膝關(guān)節(jié)的不正常受力。

這種技術(shù)就是——人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體,通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi),代替患病關(guān)節(jié)功能,達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。目前,膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見(jiàn)的兩類手術(shù),其十年的成功率已經(jīng)超過(guò)90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上,甚至伴隨其終生。通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),“鴨步”態(tài)外觀的正?;灿行Ь徑饬嘶疾∪巳旱男睦韷毫?,消除了心理陰影,為她們重新帶來(lái)自信和健康的生活。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的點(diǎn),人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛,糾正關(guān)節(jié)畸形,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。

然而早些年間,由于技術(shù)和人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)的問(wèn)題,患者在手術(shù)后不太久就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損、破壞和再脫位的狀況,給患者造成了身體和經(jīng)濟(jì)上的雙重負(fù)擔(dān)。其中原因之一就是先髖脫位患者的髖臼尺寸較小,相應(yīng)的能夠使用的假體髖臼尺寸就小,而小尺寸的假體只能用小的金屬頭對(duì)聚乙烯塑料界面,所以很快就會(huì)出現(xiàn)磨損,同時(shí)也很容易脫位。

不過(guò)隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,假體設(shè)計(jì)與材料的發(fā)展,上述問(wèn)題在近年來(lái)已經(jīng)得到了有效的改善。為了減少磨損,我們采用了第四代陶瓷(delta)材料作為髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)界面材料,目前的工藝水平已經(jīng)能夠?qū)⒊叽绾苄〉年P(guān)節(jié)臼杯也改用陶瓷材料,這更有利于先髖病人往往髖臼發(fā)育較小的情況;同時(shí)還可以做成很大的陶瓷股骨頭,從而有效降低關(guān)節(jié)脫位的幾率。

人工關(guān)節(jié)作為一種器官替代物,必然存在磨損與失敗的問(wèn)題,但現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)假體已經(jīng)能夠達(dá)到良好的長(zhǎng)期生存率。英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NHS)提出了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),即十年的成功率至少達(dá)到90%以上,稱為NICE標(biāo)準(zhǔn)。而在臨床實(shí)踐中,已有大量數(shù)據(jù)表明通過(guò)良好的手術(shù)技術(shù),選擇合適的人工關(guān)節(jié)假體,在患者的充分配合下,人工關(guān)節(jié)置換,特別是膝、髖關(guān)節(jié)置換的20年的優(yōu)良率可以達(dá)到90%以上。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者可以重新恢復(fù)到正常的工作生活和社交活動(dòng)中,除了醫(yī)生認(rèn)為不能或者不建議從事的劇烈對(duì)抗性活動(dòng)以外,患者可以進(jìn)行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。

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