腿痛才是腰椎間盤(pán)突癥的主要表現(xiàn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-80%的人一生中都會(huì)經(jīng)歷至少一次腰痛。

許多人“理所當(dāng)然”的認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥必定導(dǎo)致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤(pán)突出癥，其實(shí)不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和周?chē)募∪狻?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶共同構(gòu)成的。它們?nèi)魏我粋€(gè)結(jié)構(gòu)異常都會(huì)成為產(chǎn)生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示著腰椎間盤(pán)突出。

腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛，也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤(pán)突出癥。

換言之，大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者開(kāi)始時(shí)會(huì)有腰痛，但很快癥狀就會(huì)集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現(xiàn)。

疼痛是“福”

腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀為疼痛。疼痛是神經(jīng)根的一種炎性反應(yīng)，雖然有時(shí)疼痛非常劇烈，但其實(shí)在病理?yè)p害上卻處于比較輕微的狀態(tài)。

疼痛減輕≠病情好轉(zhuǎn)

反之，如果椎間盤(pán)突出持續(xù)壓迫神經(jīng)根，可能導(dǎo)致神經(jīng)根的功能障礙，此時(shí)疼痛可能減輕，但伴隨會(huì)出現(xiàn)下肢麻、木，甚至無(wú)力的表現(xiàn)。這時(shí)病人疼痛的主觀(guān)癥狀減輕了，有些病人以為病情好轉(zhuǎn)了，豈不知肢體麻木和無(wú)力是神經(jīng)受損的征象——是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)。

醫(yī)生提示

疼痛雖然很疼，但更要當(dāng)心疼痛減輕，如果巨大的椎間盤(pán)突出占據(jù)椎管壓迫馬尾神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)的麻木，小便費(fèi)力和大便失禁，以及下肢的無(wú)力。這是腰椎間盤(pán)突出癥最嚴(yán)重的情況，往往需要急診治療。

腰椎間盤(pán)突出≠腰椎間盤(pán)突出癥

出現(xiàn)腰痛的時(shí)候，不少人會(huì)選擇去醫(yī)院做核磁共振或CT。

當(dāng)報(bào)告單上出現(xiàn)“椎間盤(pán)膨出”、“椎間盤(pán)突出”，甚至“突出的椎間盤(pán)壓迫”、“硬膜囊”或“神經(jīng)根”等這樣的字樣時(shí)，大多數(shù)病人會(huì)因此緊張。問(wèn)題真的很?chē)?yán)重嗎？

其實(shí)，多數(shù)情況下不用太緊張。醫(yī)學(xué)上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”這些詞語(yǔ)來(lái)描述椎間盤(pán)突出的程度，但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。

比如，許多完全沒(méi)有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會(huì)有椎間盤(pán)突出；許多腰椎間盤(pán)突出非常明顯的人卻沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)；相反，有些人椎間盤(pán)突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。

曾經(jīng)有一項(xiàng)研究，分別給98個(gè)“完全沒(méi)有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查，結(jié)果只有36%的人腰椎間盤(pán)是正常的；而52%的人至少有一個(gè)膨出的椎間盤(pán)，27%的人有椎間盤(pán)突出，1%的人有椎間盤(pán)脫出。還有研究指出，只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。

腰椎間盤(pán)突出后如何控制病情發(fā)展

過(guò)去的教科書(shū)曾經(jīng)建議腰椎間盤(pán)突出癥的患者絕對(duì)臥床3個(gè)月。然而現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間的臥床并不比短時(shí)間的臥床更促能進(jìn)癥狀的緩解，反而會(huì)導(dǎo)致腰背部肌肉的萎縮，不利于腰椎的穩(wěn)定。那么，腰椎間盤(pán)突出癥患者究竟該怎樣做呢？

1、建議病人臥床不超過(guò)2-3天。之后可以根據(jù)具體情況進(jìn)行日常生活，只是適當(dāng)增加一天中的臥床時(shí)間而已。但要避免增加椎間盤(pán)壓力的活動(dòng)，如負(fù)重和彎腰。

2、不睡太軟的床：不要睡太軟的床，否則不利于脊柱保健。人的脊柱本身有一個(gè)內(nèi)應(yīng)力，脊柱旁的肌肉有一定的緊張度，藉以幫助維持脊柱正常的生理弧度。當(dāng)平臥時(shí)，頸椎、腰椎與床墊之間有一個(gè)空隙，這是脊柱穩(wěn)定的標(biāo)志。

3、腰間保暖，盡量不要受寒：腰部如果受寒、受潮，很容易讓癥狀加重或復(fù)發(fā)，尤其是秋冬季節(jié)，大家應(yīng)隨天氣的變化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖。

4、盡量不做彎腰又用力的動(dòng)：如拖地板這個(gè)家務(wù)，看起來(lái)不費(fèi)力，但對(duì)椎間盤(pán)非常不好，所以這種事就盡量不要做了。另外，平時(shí)提重物、抱小孩時(shí)也要注意。如果一定要提，也要注意提的方式，不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

5、癥狀嚴(yán)重時(shí)一定要臥床休息：特別疼的時(shí)候，要臥床休息，當(dāng)疼痛緩解后再起床活動(dòng)。疼痛緩解后也不要?jiǎng)×一顒?dòng)，要循序漸近地活動(dòng)。

6、嚴(yán)禁非專(zhuān)業(yè)的按摩推拿治療：不恰當(dāng)?shù)陌茨ν颇梅堑荒芫徑馓弁?、松弛肌肉，反而?huì)加重肌肉的損傷。部分江湖游醫(yī)所謂的“正骨”手法可能會(huì)引起疼痛的加重。

7、不要過(guò)于勞累：腰椎間盤(pán)突出后，能做的工作也大大減少了。過(guò)于勞累會(huì)加重癥狀，所以一定要適當(dāng)減輕勞作，否則會(huì)得不償失。