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股骨頭壞死會(huì)致殘?如何治療是關(guān)鍵??!

2018-08-28 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期股骨頭壞死并沒(méi)有特征性的表現(xiàn),可以有腹股溝深面疼痛不適,疼痛可能會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)、臀部放射,翹“二郎腿”疼痛,有些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛,即所謂的“髖病膝痛”。有些人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:發(fā)現(xiàn)以前能做的動(dòng)作做不了了,比如下蹲、穿襪子困難。

 股骨頭壞死是由于某些原因?qū)е鹿晒穷^無(wú)菌性炎癥、壞死的一種病理過(guò)程,臨床以疼痛、跛行、功能障礙為特征。

 
本病多見(jiàn)于中青年,病情進(jìn)行性加重,晚期表現(xiàn)為股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高,嚴(yán)重影響患者生活自理能力。
 
股骨頭壞死的病因
 
創(chuàng)傷性包括:
 
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性累積性損傷等。
 
非創(chuàng)傷性包括:
 
藥源性股骨頭壞死,如激素治療;
 
酒精性股骨頭壞死,病人長(zhǎng)期大量飲酒,酒精中毒而致;
 
有些疾病也可合并股骨頭壞死,如:強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)締組織病、柯興氏病、減壓病等;
 
另外,髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良,骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化,也能導(dǎo)致股骨頭壞死。
 
還有許多因素被報(bào)告與股骨頭壞死有關(guān),不過(guò)每種病例數(shù)量很小。這些被稱為可能性病因,尚未得到證實(shí)。
 
股骨頭壞死的早期表現(xiàn)
 
早期股骨頭壞死并沒(méi)有特征性的表現(xiàn),可以有腹股溝深面疼痛不適,疼痛可能會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)、臀部放射,翹“二郎腿”疼痛,有些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛,即所謂的“髖病膝痛”。有些人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:發(fā)現(xiàn)以前能做的動(dòng)作做不了了,比如下蹲、穿襪子困難。
 
疼痛的程度和壞死程度不成正比。早期疼痛的原因是由于缺血壞死后局部炎癥導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部壓力增高所致,疼痛程度與壞死的進(jìn)程有關(guān),比較嚴(yán)重的疼痛往往提示壞死發(fā)展迅速。當(dāng)股骨頭碎裂時(shí)壓力外泄,疼痛反而有所減輕。
 
有沒(méi)有保守治療的好方法?
 
在國(guó)際上,尚未認(rèn)定有任何藥物可以治療股骨頭壞死。有研究認(rèn)為,沖擊波治療可能對(duì)早期股骨頭壞死有效果。
 
你有可能患上股骨頭壞死嗎?
 
股骨頭壞死的高危人群:
 
有明顯誘因:
 
應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素;
 
長(zhǎng)期酗酒;
 
潛水工作;
 
血紅蛋白?。虹牋罴?xì)胞貧血等
 
高凝、低纖溶傾向
 
對(duì)側(cè)已診斷為非創(chuàng)傷性壞死
 
髖部外傷
 
如何早期診斷股骨頭壞死?
 
一般認(rèn)為,股骨頭壞死后6個(gè)月后,X線片才能出現(xiàn)異常。也就是說(shuō),X線發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,提示股骨頭至少在半年前已經(jīng)發(fā)生壞死。早期診斷依靠MRI。有研究發(fā)現(xiàn),在切斷股骨頭血供的數(shù)天后即可在MRI圖像上發(fā)現(xiàn)異常。
 
早期股骨頭壞死的治療
 
前面說(shuō)過(guò),在壞死早期,沖擊波治療是目前被專業(yè)認(rèn)可的保守療法。
 
其他治療,均為手術(shù)治療。
 
微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)
 
目前公認(rèn)的有可能有效的手術(shù)方案。無(wú)需切開(kāi),用直徑2mm左右的鋼針透皮向股骨頭鉆幾個(gè)孔。手術(shù)創(chuàng)傷很小,疼痛很輕。現(xiàn)在還有鉆孔后復(fù)合干細(xì)胞植入。

鉆孔植骨術(shù)
 
比微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)稍大的手術(shù),鉆孔直徑10-20mm,通過(guò)孔道清除死骨,植入自體骨或人工骨。
 
鉭棒植入術(shù)
 
是在鉆孔植骨術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。金屬鉭結(jié)構(gòu)很像松質(zhì)骨,但有很強(qiáng)的支撐力,早期植入后可以有效避免股骨頭塌陷。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
 
這是最終極的治療方法,目前技術(shù)十分成熟。特別是陶瓷關(guān)節(jié),幾乎沒(méi)有磨損,理論上可以終生使用。

如何預(yù)防股骨頭壞死?

避免髖部損傷
 
1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
 
2、走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
 
3、在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
 
4、在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過(guò)重的活。
 
5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
 
減少激素類藥物濫用
 
在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。

盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病
 
應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
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