骨折為何引起缺血性壞死與哪些因素有關(guān)

2014-06-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：股骨頭壞死的根本原因是血液循環(huán)受阻，骨細(xì)胞失去營(yíng)養(yǎng)無(wú)法生長(zhǎng)而導(dǎo)致的壞死，骨折會(huì)是血液無(wú)法正常流通。目前交通事故增加，作用的外力是用來(lái)添加，壞死率也有所增加。

　　由于股骨頭的動(dòng)脈血供，缺乏豐富的側(cè)枝循環(huán)，當(dāng)股骨頸骨折移位明顯，血管損傷后，常常引起股骨頭缺血性壞死。一般而言，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死與下列因素有關(guān)：

　　(1)兒童和壯年的股骨頭壞死率比老年人高，這是因?yàn)閮和颓鄩涯旯晒穷i區(qū)骨質(zhì)堅(jiān)硬一般不易骨折，致股骨頸骨折時(shí)暴力必較大，骨折端移位程度較為嚴(yán)重，因而血運(yùn)破壞也較為嚴(yán)重之故。

　　(2)隨著股骨頸骨折的處理時(shí)間的延遲，缺血性壞死的發(fā)生率也隨之增加。早期手術(shù)壞死率，遠(yuǎn)較延期手術(shù)壞死率為低。早期手術(shù)病例即使發(fā)生壞死，也屬部分性壞死，出現(xiàn)壞死的時(shí)間也晚；而延期手術(shù)者，其壞死往往完全性的，而且壞死出現(xiàn)早。

　　(3)骨折線越靠近股骨頭，其壞死率也越高。通過(guò)股骨頸外后上方斜形骨折線者，壞死率最高。

　　(4)股骨頸骨折原始移位嚴(yán)重，提示股骨頭血管斷裂亦較嚴(yán)重，股骨頭壞死發(fā)生率也較高。

　　(5)復(fù)位不良，如過(guò)度內(nèi)收、屈曲或外翻旋轉(zhuǎn)和分離移位等手法，均可增加壞死率，因旋轉(zhuǎn)和分離可使尚未斷裂的血管拉緊，或斷裂。

　　(6)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)閉合復(fù)位，使用多針或螺旋針固定骨折。有人主張切開復(fù)位三冀釘內(nèi)固定。對(duì)位好，骨折愈合好可以減少頭壞死不等于不發(fā)生股骨頭壞死。

　　股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是股骨頭的血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死，骨小梁塌陷。以局部創(chuàng)傷、濫用激素、過(guò)量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，發(fā)展到最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。

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