骨折照了X線，還要做CT和MRI嗎？

2018-08-21 來源：骨事一點通標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：X光檢查是傳統(tǒng)的影像學檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對能夠引起組織器官大體的病理變化，同時有密度變化，自然對比較好的部位效果比較好。

照了X線，還有必要做CT和MRI嗎？”

這想必是很多人拿到檢查單都會有的疑問，那么究竟是否有必要呢？

要弄明白這個問題首先我們要清楚這3種檢查都是怎么一回事？

X線

X會穿過人體，不同部位吸收射線，底片上不會曝光或部分曝光，洗片后這個部位就是白色的。

優(yōu)點：快捷、價廉。

缺點：受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片才能看清。

X光檢查是傳統(tǒng)的影像學檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對能夠引起組織器官大體的病理變化，同時有密度變化，自然對比較好的部位效果比較好。對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留等疾病有很好的診斷價值。X光檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查；

CT（X線計算機斷層成像）的檢查原理是X光會斷層穿過人體，通過電腦計算后處理為二次成像，具有分辨率高，運動偽影較小的特點。

優(yōu)點：可以斷層看，經(jīng)后處理可以顯示更多信息。

缺點：費用比X光要貴，且CT檢查的輻射劑量通常高于單次X光攝影。

CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片，尤其是對密度高的骨骼組織顯像清晰。CT血管造影能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助于立體顯示骨折形態(tài)和結(jié)構(gòu)，利于診斷和確定骨折的治療方案；CT比MRI更清晰，但MRI的組織細節(jié)更豐富；

MRI

MRI（磁共振成像）是把人體放置在一個強大的磁場中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的成像技術(shù)。

優(yōu)點：與CT相比，它沒有放射輻射，沒有骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，有高度的軟組織分辨能力。

缺點：費用相對比較昂貴。

MRI檢查與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射，對機體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能更早期發(fā)現(xiàn)骨折如椎體骨折、骨盆骨折，還可以判斷骨折是否為新鮮骨折。

不需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)，盡管相對CT分辨率低，但是，各種組織的性質(zhì)性差異顯示較好，有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮質(zhì)髓質(zhì)等看不清，一般不選擇。而頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準確的發(fā)現(xiàn)問題。

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