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常見膝關節(jié)疼痛的原因與其結構

2018-08-01 來源:北京軍總關節(jié)外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨腫瘤最好發(fā)于10歲至19歲的青少年,由于膝關節(jié)上下是細胞分化最活躍而且影響日后下肢長度增加最多的地方,所以骨腫瘤也最好發(fā)于膝關節(jié)附近。

膝關節(jié)是人體最大且最復雜的關節(jié)。膝關節(jié)的疼痛也是我們最常遇到的問題之一。不同位置的疼痛,都有相應的不同的解剖構造。膝關節(jié)的骨性結構含括股骨、脛骨、及髕骨及其關節(jié)面﹐周圍的韌帶軟組織包括前、后交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶、關節(jié)囊及滑膜,還有關節(jié)間隙內外側各有一塊重要的半月板,以及關節(jié)前后的肌肉和肌腱。上述這么復雜的解剖構造任何一處病變都可能造成膝關節(jié)疼痛,因此在網上咨詢時,需要盡可能的描述清楚疼痛的位置,以便醫(yī)生能夠快速的確定可能的問題所在。

以下將介紹不同年齡層常見膝關節(jié)疼痛的原因及其治療。

1.小于十歲的小孩:

生長痛

生長痛多發(fā)生于3到5歲及8到11歲的小孩,病患常會說膝關節(jié)附近有酸痛現(xiàn)象,時而左側時而右側,醫(yī)生下此診斷要非常小心。首先,局部檢查絕不能摸到紅腫或硬塊,如果摸到任何腫塊或癥狀一直固定于肢體的同一處,要盡快到門診檢查。這個年齡段,常有膝關節(jié)周圍的骨腫瘤發(fā)生,因此需要慎重對待,以免誤診和耽誤治療。

2.青少年:

脛骨結節(jié)骨骺炎

一般發(fā)生于稍胖和體育活動突然增加的男生,特點是膝關節(jié)髕骨的下方的脛骨上端較為突出,病人常主訴跑步或跳躍時疼痛,有時壓痛比較明顯。這里是髕骨肌腱附著處,由于跳躍及劇烈運動時,肌腱反復牽扯,導致軟骨的壞死增生。一般減少跳躍、蹲、跪,控制體重,熱敷患部就能減輕,疼痛嚴重時服用一些消炎止痛藥,大多數(shù)患者在身高停止增加后會自然康復。

骨腫瘤:

骨腫瘤最好發(fā)于10歲至19歲的青少年,由于膝關節(jié)上下是細胞分化最活躍而且影響日后下肢長度增加最多的地方,所以骨腫瘤也最好發(fā)于膝關節(jié)附近。由于骨肉瘤是一惡性程度比較高的疾病,所以必須提高警覺,當青少年發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)附近有腫痛,皮膚溫度升高,或覺得晚上特別疼痛時,最好能到骨科就診行X線檢查。

3.成年人:

半月板裂傷

常有創(chuàng)傷病史,大多因為膝關節(jié)于創(chuàng)傷時膝關節(jié)扭轉導致半月板破裂。當時可能有短時間的腫脹,以后常出現(xiàn)關節(jié)腫脹及僵硬的現(xiàn)象,并且時而關節(jié)出現(xiàn)彈響或卡住的現(xiàn)象,有時會出現(xiàn)慢性關節(jié)腫脹。一般疼痛及壓痛位置在髕骨下緣的內外側的關節(jié)間隙處。如果保守治療療效不佳,或是關節(jié)內反復出現(xiàn)卡住的現(xiàn)象,應及時就診治療。

韌帶損傷

車禍或較劇烈的運動創(chuàng)傷時經常會導致膝關節(jié)的韌帶斷裂,尤其是前交叉韌帶及內側副韌帶較常發(fā)生。受傷原因也是創(chuàng)傷時膝關節(jié)瞬間扭轉所致。內側副韌帶損傷的疼痛位于膝關節(jié)的正內側,膝關節(jié)外翻時疼痛明顯,根據(jù)損傷的不同,壓痛范圍可從股骨內髁到脛骨的內上緣。交叉韌帶主要是關節(jié)內疼痛和不穩(wěn)定。如果有持續(xù)的關節(jié)疼痛及膝關節(jié)不穩(wěn)定的感覺,無法單側肢體負重、急跑、急停、急轉彎,就需要考慮韌帶斷裂的可能,需要就診行核磁檢查。

關節(jié)周圍肌腱炎或滑囊炎

這也是目前常見的疼痛原因,由于工作繁忙,一般體育活動都不多,一旦開始鍛煉,常由于過度的運動或熱身不足而產生運動傷害。許多人跑步、爬山或打完籃球后,膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛,常常是因膝關節(jié)附近之肌腱或滑囊出現(xiàn)炎癥的現(xiàn)象。大多數(shù)會于損傷部位出現(xiàn)壓痛點,滑囊炎于較嚴重時會出現(xiàn)腫脹,一般適度的休息,急性期予以冰敷,慢性期則予以熱敷,或者理療后就能減輕。

4.老人

退行性膝關節(jié)炎好發(fā)于五十歲以上的中老年人,就如同車子開久了,輪胎會磨損一樣,關節(jié)面的軟骨也會退化損壞,軟骨被磨損時,軟骨下方含有神經的軟骨下骨裸露加上承受力量增加,就會引起酸痛。除此之外,破壞的軟骨常刺激滑膜增生形成滑膜炎,于急性發(fā)作期會造成關節(jié)腫痛、積水,讓患者寸步難行。

一般來說,退化性膝關節(jié)炎可由普通的正面及側面X線加上髕骨軸位的X線片來判斷其輕重程度,較嚴重者會見到關節(jié)的周圍會有骨刺增生的現(xiàn)象。但它是人體關節(jié)軟骨磨損退化后自然的保護增生,除非它長的太大影響關節(jié)功能,或是造成斷裂形成游離體,否則是不必予以理會的。

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