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牽引療法可適用于頸項(xiàng)肌肉勞損的保健治療

2018-05-03 來(lái)源:脊柱關(guān)節(jié)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)脊髓型患者,如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致,可考慮牽引;若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄,則不宜牽引。

 頸椎牽引療法是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣泛的一種治療方法,此療法適用于大多數(shù)的頸椎病患者,對(duì)早期病例更為有效,也可適用于頸項(xiàng)肌肉勞損的保健治療 

對(duì)脊髓型患者,如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致,可考慮牽引;若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄,則不宜牽引。
 
頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣,使肌肉放松,緩解疼痛;松解軟組織粘連,牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶;改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲;使椎間孔增大,解除神經(jīng)根的刺激和壓迫;伸張被扭曲的椎動(dòng)脈;拉大椎間隙,減輕椎間盤內(nèi)壓力,有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納。調(diào)整椎后小關(guān)節(jié)的細(xì)微異常改變,使椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位。
 
適應(yīng)癥:頸部肌肉痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病、頸椎間盤突出、頸脊神經(jīng)根刺激或壓迫、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎、椎間關(guān)節(jié)囊炎和頸椎前后縱韌帶病變。
 
禁忌癥:如腫瘤、結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重頸椎失穩(wěn)、椎體骨折、頸椎病術(shù)后、脊髓壓迫癥(脊髓性頸椎病是否牽引有爭(zhēng)議)急性損傷或炎癥在首次治療后癥狀加重、嚴(yán)重的心血管疾病等。
 
牽引是通過(guò)外力或者人體自身的重力將頸椎椎體之間的間隙通過(guò)牽引而增寬,同時(shí)限制頸椎的活動(dòng),這樣有利于組織充血、水腫的消退,有利于解除頸部肌肉痙攣,從而減少對(duì)椎間盤的壓力。增加椎間隙和椎間孔的高度,恢復(fù)正常椎體的排列,使神經(jīng)根、脊髓及交感神經(jīng)所受的刺激和壓迫得以緩解,使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸張;牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜;緩解椎間盤組織向周緣的壓力,并有利于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。
 
牽引方法:通常采用枕頜布帶牽引法,有坐式和臥式兩種,輕癥患者采用間斷牽引,從小重量(1千克左右)開始,逐漸增加,最大不要超過(guò)6千克,每日1~3次,每次0.5~1小時(shí)。重癥患者可持續(xù)牽引,每日牽引6~8小時(shí)。以后可根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱,頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對(duì)牽引治療的反應(yīng),適當(dāng)?shù)卣{(diào)整牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間。小重量牽引一般30次為1療程,如果有效,可繼續(xù)牽引1~2療程或更長(zhǎng)時(shí)間,兩療程之間應(yīng)休息7~15天,牽引時(shí)一般要求頸部輕度前屈200左右。持續(xù)臥床牽引時(shí),重量應(yīng)稍輕一些,一般以維持于2~3千克為宜。
 
牽引的力度、頻度、牽引方向、持續(xù)時(shí)間等,不必強(qiáng)求一定要達(dá)到某一特定的數(shù)值,要因人而異。最好是以牽引時(shí)及牽引后全身得以放松,尤其是頸部放松,無(wú)頭暈、頸痛等不適,牽引后頸椎病癥狀減輕,無(wú)疲乏無(wú)力等不適為準(zhǔn),根據(jù)牽引的效果可以作適當(dāng)調(diào)整。
 
在臨床治療中發(fā)現(xiàn),治療效果與牽引角度有一定關(guān)系。根據(jù)臨床實(shí)踐,牽引時(shí)可依照病變部位,適當(dāng)改換牽引角度,并且應(yīng)結(jié)合病情適當(dāng)調(diào)整牽引角度,不宜一律應(yīng)用垂直位牽引。尤其在家中“自我治療”的患者,更應(yīng)慎重。
 
該方法由于所需設(shè)備簡(jiǎn)單,簡(jiǎn)便易行,既可在醫(yī)院施行,經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)后也可以在家庭中施行。
 
在家庭中進(jìn)行頸椎牽引是既方便又可行的好辦法。用兩條小方毛巾縫一個(gè)前后兩片的牽引頭套或使用枕頜布帶,以吊帶把牽引頭套或枕頜布帶懸掛在牽引架上,注意在牽引頭套或者枕頜牽引帶內(nèi)最好墊上一層柔軟的毛巾,以免刺激頜面部皮膚。牽引架可以用木制衣架或其他鐵架改制而成,牽引架的上端用結(jié)實(shí)的尼龍繩連接沙袋或磚等重物,并使尼龍繩通過(guò)一個(gè)固定在高處的滑輪。一塊普通磚的重量約2.5千克,可以根據(jù)不同牽引的要求,選用不同的重量。安裝就緒后,就可以進(jìn)行坐位牽引了。把牽引頭套的前后兩片分別套在下頜和枕部,使?fàn)恳ρ刂i椎椎軸方向牽拉。坐的椅子應(yīng)稍向后一些,使?fàn)恳苌系睦K子與垂直線成10°~30°。
 
除坐位牽引外,也可以在床頭設(shè)牽引架,于臥位情況下做持續(xù)牽引,牽引的方向和重量大致與前面所述的相同。病人臥床持續(xù)牽引時(shí),應(yīng)當(dāng)把床頭用磚頭或其他物品墊高10~15厘米,運(yùn)用病人自身的體重做反向?qū)範(fàn)恳?。否則,病人的身體可能被重物逐漸牽向床頭的方向。
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