手段一:正確的休息
睡眠時(shí)人體組織處于放松的非戒備保護(hù)狀態(tài),不能主動(dòng)采取保護(hù)姿勢(shì)以規(guī)避慢性損傷,加之睡眠時(shí)是骨質(zhì)增生的活躍時(shí)間段,因此當(dāng)在防治方法之首。
頸椎病患者的睡眠體位
一個(gè)良好的睡眠體位,既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度,又應(yīng)使患者感到舒適,這就要求我們?cè)谒邥r(shí)應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀。因此,專家建議最好采取側(cè)臥或仰臥,不可俯臥。
頸椎病人如何選擇合適的枕頭
很多人從字面理解枕頭應(yīng)該是枕著頭部的,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū),枕頭正確的受力面(或扶托處)應(yīng)該對(duì)應(yīng)的是頸椎,而不應(yīng)該是頭部??茖W(xué)的枕頭設(shè)計(jì)應(yīng)順應(yīng)頸椎的生理解剖結(jié)構(gòu),否則只會(huì)損傷頸椎,因此,枕頭的外形和質(zhì)地的設(shè)計(jì)對(duì)頸椎的預(yù)防及治療很重要。
(1)枕頭的長(zhǎng)度:一般來說長(zhǎng)度有40cm~60cm即可。它可確保在睡眠體位變化時(shí),始終能支撐頸椎;
(2)枕頭的外形設(shè)計(jì):近年來,隨著人體工學(xué)的發(fā)展,健康專家又設(shè)計(jì)出了多款更符合人體工學(xué)的“頸椎修復(fù)枕”,其中如下兩款設(shè)計(jì)得到了廣大消費(fèi)者的認(rèn)可。
(3)枕頭的高度:俗話說高枕無憂,其實(shí)不然,高枕使頸椎過于前曲,頸部軟組織過度緊張、疲勞,易發(fā)生落枕;同時(shí),過高的枕頭會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足,對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病尤為不利。反之,有人喜歡無枕睡眠或者枕頭過低,這樣也不好,頸椎容易處于懸空狀態(tài),并且下顎會(huì)因此向上抬,容易張口呼吸、打鼾。
(4)枕頭枕芯的材質(zhì):枕芯要求有一定的硬度和透氣性外。目前國(guó)際健康行業(yè)有一種新材料枕頭,是以一種膠狀高分子材料內(nèi)置(復(fù)合型高密度聚醚型聚氨酯),具有粘彈特性,可隨頭頸位置的改變,自動(dòng)發(fā)生形變,隨時(shí)保持與頸部緊密結(jié)合的位置,特別是能固定頭部,不讓頭滑落造成“落枕”。
手段二:正確的運(yùn)動(dòng)
這里所講的運(yùn)動(dòng),包括靜力態(tài)與動(dòng)力態(tài)的運(yùn)動(dòng)。
靜力態(tài)的運(yùn)動(dòng):如站、坐的姿勢(shì)必須保持頸胸腰背的生理狀態(tài),因?yàn)榧怪纳锪W(xué)平衡態(tài)必須體現(xiàn)于正面觀的脊柱直立狀態(tài)和側(cè)面觀的正常的生理弧度,這是脊柱的生物力學(xué)平衡態(tài),任何脊柱正面觀的非直立狀態(tài)和側(cè)面觀的異常的生理弧度必然造成脊柱的生物力學(xué)失平衡態(tài),這是脊柱退變的重要病因。
在站、坐的姿勢(shì)中,我們可再細(xì)分為沒有背部、頸部扶托的情況,和有扶托的情況(如座椅靠背、后墻等),生物力學(xué)研究認(rèn)為:在沒有背部、頸部扶托的情況下,筆直的坐姿對(duì)脊柱的壓力最?。辉诒巢?、頸部有扶托情況下,后傾的姿勢(shì)更能減少頸背部壓力。
動(dòng)力態(tài)的運(yùn)動(dòng):對(duì)于已有嚴(yán)重頸椎病的患者,首選做原地操,如廣播操、頸椎保健操等。在此基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步做適當(dāng)?shù)呐懿健⒉叫械冗\(yùn)動(dòng)。對(duì)于僅有輕微頸椎痛楚的人群,可進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏、柔軟體操等各種有利于頸椎壓力釋放運(yùn)動(dòng)。
手段三:正規(guī)的非手術(shù)治療
如牽引、推拿、理療、熱敷、
針灸(現(xiàn)在很難說是非手術(shù)治療,因?yàn)榻疳樳M(jìn)入人體),等等,以上各項(xiàng)治療中特別是推拿、針灸等手段均需要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行。
頸椎牽引療法
頸椎牽引療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病較為有效。對(duì)于其他類型的頸椎病,如交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型頸椎病,以及僅有軟組織炎癥和骨退行性改變的頸椎病、肌肉痙攣的患者,牽引效果一般都不太明顯。而對(duì)于脊髓型頸椎病,特別是脊髓受壓較明顯者或頸椎不穩(wěn)定者不宜采用牽引治療,力量不當(dāng)甚至?xí)又匕Y狀。
頸椎牽引的作用機(jī)制是:
-限制頸椎活動(dòng),有利于組織充血,水腫的消退。
-解除頸部肌肉痙攣,從而減少對(duì)椎間盤的壓力。
-增大椎間隙和椎間孔,使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解。
-緩沖椎間盤組織向周緣的壓力,并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。
-使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸張。
-牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。
熱敷
熱敷治療可改善血循環(huán),緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀。本法可用專用熱敷袋、或熱毛巾、熱水袋等局部外敷。但要注意的是,急性期病人疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?/div>
理療
在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。其作用機(jī)制為:
-消除神經(jīng)根及周圍軟組織為炎癥水腫。
-改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
-緩解頸部肌肉痙攣,增強(qiáng)頸椎牽引效果,并改善頸部軟組織血液循環(huán)。
-延緩或減輕椎間關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊,韌帶的鈣化和骨化過程。
-增強(qiáng)肌肉張力,改善小關(guān)節(jié)功能。
其方法有:
1.離子導(dǎo)入療法:應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物(鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等)治療頸椎病,有一定治療效果。
2.高頻電療法:常用的有超短波、短波及微波等療法,通過其深部電熱作用,改善脊髓,神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織的血液循環(huán),以利其功能的恢復(fù)。
3.石蠟療法:利用加熱后的石蠟敷貼于患處,組織受熱后,局部血管擴(kuò)張,循環(huán)加速,細(xì)胞通透性增加,有利于組織水腫的消散,血腫吸收。
4.其它:如冰醋酸,其它
中藥導(dǎo)入,電興奮治療機(jī)等,在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果。
推拿療法
按摩、推拿療法對(duì)頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對(duì)頸椎病的治療作用為:
-疏通脈絡(luò),止痛止麻。
-加寬椎間隙,擴(kuò)大椎間孔,整復(fù)椎體滑脫,解除神經(jīng)壓迫。
-松解神經(jīng)根及軟組織粘連,緩解癥狀。
-緩解肌肉緊張,恢復(fù)頸椎活動(dòng)。
-對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩,可以減輕肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。
圍領(lǐng)及頸托
圍領(lǐng)和頸托均可起到制動(dòng)的保護(hù)頸椎,減少神經(jīng)的磨損,減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng),并有利于組織水腫的消退和鞏固療效,防止復(fù)發(fā)的作用。
圍領(lǐng)和頸托可應(yīng)用于各型頸椎病患者,對(duì)急性發(fā)作期患者,尤其對(duì)頸椎間盤突出癥,交感神經(jīng)型及椎動(dòng)脈型頸椎病的患者更為合適。圍領(lǐng)應(yīng)用較廣,因其制作較簡(jiǎn)單,用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀,其外面套以針織物品,兩端按裝接成布帶即可制成。白天戴上,休息時(shí)可除去。頸托制作較復(fù)雜。一般頸椎病患者應(yīng)用較少。
長(zhǎng)期應(yīng)用頸托和圍領(lǐng)可以引起頸背部肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,非但無益,反而有害,所以穿戴時(shí)間不可過久,且在應(yīng)用期間要經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉。在癥狀逐漸減輕后,要及時(shí)除去圍領(lǐng)及頸托,加強(qiáng)肌肉鍛煉。
手段四:藥物治療
藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對(duì)癥治療作用,常用的藥物有:
解熱鎮(zhèn)痛劑:疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強(qiáng)筋松、抗炎靈等。
擴(kuò)張血管藥物:如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴(kuò)張血管,改善脊髓的血液供給。
解痙類藥物:如安坦片、苯妥英鈉等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高,并有嚴(yán)重陣攣者。
營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物:常用的有
谷維素、刺五加糖衣片,健腦合劑,朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等,可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)。
手段五:手術(shù)治療
經(jīng)過正規(guī)的非手術(shù)治療確實(shí)無效,且病情不斷加重,才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí),對(duì)不同類型的頸椎病來說,是否手術(shù)應(yīng)當(dāng)具體情況具體分析。
對(duì)于脊髓型頸椎病,一般認(rèn)為,大部分病人需要接受手術(shù)治療。而在脊髓型頸椎病的早期、手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)期以及手術(shù)后的康復(fù)時(shí)期,采取諸如臥床休息、中西藥物治療、頸圍領(lǐng)頸部制動(dòng)、理療等非手術(shù)的治療方法是有必要的,某些病人也可使用適當(dāng)?shù)念i部牽引治療。這些非手術(shù)療法可以延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)于術(shù)后康復(fù)的病人,有利于功能的恢復(fù)以及緩解手術(shù)部位的疼痛、麻木、僵硬等局部癥狀。一般認(rèn)為脊髓型頸椎病禁忌按摩及手法治療。我們?cè)谂R床上可以見到,有相當(dāng)一部分脊髓型頸椎病的病人,因接受手法推拿按摩,特別是重手法的頸部推拿治療后,病人癥狀可以加重以致四肢完全癱瘓,即使接受手術(shù)治療也難以恢復(fù)到比較良好的狀態(tài)。
而對(duì)于除脊髓型以外的各型頸椎病,絕大部分采取非手術(shù)保守治療可以獲得明顯的治療效果,達(dá)到病情的緩解以至痊愈。而對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無效的神經(jīng)根型、交感型以及椎動(dòng)脈型頸椎病,必要時(shí)也可手術(shù)治療,可望獲得很好的療效。
特別提醒
盡管頸椎病的病因是多方面的,其防治依然是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。我們可以抓住主要病因,以及主要病因中權(quán)重極大的部分。對(duì)于大多數(shù)人來講,頸椎病的主要外因是慢性損傷,也就是說,不正確的姿勢(shì)、不健康的習(xí)慣,以及不科學(xué)的枕頭等是極大的外因,必須加以解決。只有抓住主要矛盾,才能立竿見影地、有遠(yuǎn)期療效地防治頸椎病。對(duì)于大多數(shù)頸椎病人來講,抓住第一、二步以后,頸椎病就可能不發(fā)或少發(fā)、輕發(fā)。倘若僅僅開展第三、四、五步的治療方法,而不重視第一、二步的方法,則往往陷入一邊治病一邊生病、事倍功半的結(jié)局。